Panoncology Talks

28. Melanoma avanzado: Bispecíficos, antibody-drug conjugates e inmunoterapia

¿Qué pasa cuando la inmunoterapia ya no funciona en melanoma? El Dr. Luis Velázquez explica los bispecíficos — medicamentos con dos bracitos — y los antibody-drug conjugates, los caballos de Troya del cáncer. Cuando el presidente Jimmy Carter fue diagnosticado con melanoma metastásico en el cerebro, tener esa condición era considerada una sentencia de muerte. Entró a un clinical trial, recibió las primeras inmunoterapias — y lo curaron. Hoy esa misma inmunoterapia es el estándar de tratamiento. Y en PanOncology, ya están corriendo los estudios de lo que viene después. En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con el Dr. Luis Velázquez, hematólogo oncólogo y miembro reciente del equipo de PanOncology, egresado de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. Juntos explican qué es el melanoma, cómo funciona la inmunoterapia como primera línea de tratamiento, y qué opciones existen cuando esta falla — incluyendo dos tecnologías que están siendo probadas ahora mismo en Puerto Rico: los anticuerpos bispecíficos y los antibody-drug conjugates, mejor conocidos como el "caballo de Troya" del cáncer. Tres preguntas clave del episodio: ¿Qué es el melanoma y cuál es el tratamiento estándar cuando ya no es operable? El Dr. Velázquez explica que el melanoma es un cáncer que surge del melanocito — la célula que produce el pigmento de la piel — cuando la radiación ultravioleta daña su DNA y provoca mutaciones que la transforman en una célula maligna. Cuando el melanoma se ha extendido más allá de la piel y ya no es candidato a cirugía, el tratamiento estándar actual es la inmunoterapia, específicamente medicamentos que bloquean los receptores PD-L1. A diferencia de la quimioterapia, que ataca todas las células que se dividen — buenas y malas — la inmunoterapia activa el sistema inmunológico para que detecte y destruya específicamente las células cancerosas. Este tratamiento, aprobado por el FDA alrededor del 2015 y 2016, revolucionó el pronóstico del melanoma avanzado. ¿Qué son los anticuerpos bispecíficos y por qué son una opción cuando la inmunoterapia falla? Cuando la inmunoterapia deja de funcionar en un paciente con melanoma avanzado, las opciones se reducen — pero no desaparecen. El Dr. Velázquez describe los bispecíficos como medicamentos con dos bracitos: uno agarra la célula tumoral y el otro agarra la célula T del sistema inmunológico, uniéndolas y forzando al sistema inmune a atacar directamente el tumor. Este mecanismo ya está aprobado para leucemia y otros tumores sólidos, y ahora PanOncology está corriendo el primer estudio de bispecíficos para melanoma en Puerto Rico — con su primer paciente siendo evaluado al momento de grabar este episodio. Participar en este protocolo significa acceder a una terapia que aún no está disponible en el mercado general, dos o tres años antes de su posible aprobación por el FDA. ¿Qué son los antibody-drug conjugates — y por qué los comparan con el caballo de Troya? Los antibody-drug conjugates son una tecnología que combina un anticuerpo con una droga, usualmente quimioterapia, dentro de una misma molécula. El anticuerpo se pega específicamente a un receptor en la superficie de la célula maligna — como una llave que entra a la cerradura correcta — y una vez dentro, libera la quimioterapia directamente en la célula cancerosa. El resultado: la célula tumoral es destruida desde adentro, mientras el tejido sano no es afectado. La Dra. Cruz Correa lo describe como el caballo de Troya: la célula te deja entrar pensando que es un aliado, pero adentro viene el ejército. Esta tecnología ya se usa para cáncer de seno y tumores gastrointestinales, y está siendo expandida a otros tipos de cáncer a través de los protocolos activos en PanOncology. 🎧 ¿Tienes o conoces a alguien con melanoma avanzado que ha agotado las opciones estándar? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio. PanOncology cuenta con presencia en Mayagüez, Ponce, Manatí, Dorado, Cayey y San Juan — no hay que salir de Puerto Rico para acceder a estas terapias. Déjanos tus comentarios y escríbenos. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com [https://panoncologytrials.com/] Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology [https://www.instagram.com/panoncology/] y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y https://podcasterasmedia.com/Podcasteras Media [https://podcasterasmedia.com/].

27. ¿Qué protege a un paciente dentro de un estudio clínico? - Consentimiento informado

¿Qué significa participar en un clinical trial o estudio clínico? Denisse, del equipo regulatorio de PanOncology, explica quién protege al paciente, qué dice el consentimiento informado y por qué siempre puedes retirarte. Cuando alguien escucha la palabra "estudio clínico", muchos piensan que están siendo usados como conejillos de indias. Es uno de los mitos más arraigados — y uno de los que más daño hace, porque aleja a pacientes de tratamientos que podrían cambiarles la vida. En este episodio, la Dra. Marcia Cruz Correa y Denisse, experta en regulatorio de PanOncology Trials, desmantelan ese mito con hechos concretos. En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con Denisse, miembro del equipo regulatorio de PanOncology Trials, sobre los mecanismos reales que protegen a los pacientes que participan en protocolos de investigación clínica. Explican qué es el consentimiento informado, qué papel juega el Comité de Protección de Sujetos Humanos — conocido como IRB — qué significa el principio de beneficencia, qué pasa si el participante cambia de opinión y por qué ningún estudio puede comenzar sin aprobación regulatoria previa. Tres preguntas clave que te contestamos en este episodio: ¿Quién protege a un paciente que decide participar en un estudio clínico — y cómo funciona ese proceso? Denisse explica que todo estudio de investigación clínica debe ser aprobado antes de iniciar por el Comité de Protección de Sujetos Humanos, también conocido como IRB por sus siglas en inglés. Este comité evalúa que el estudio sea apropiado para los participantes, vela por sus derechos y supervisa su bienestar durante todo el proceso. Ningún estudio puede llevarse a cabo — ni un solo paciente puede ser contactado — sin que este comité haya revisado y aprobado tanto el protocolo como el consentimiento informado. Este proceso existe precisamente para garantizar que los intereses del paciente estén por encima de cualquier otro objetivo de investigación. ¿Qué dice exactamente el consentimiento informado — y qué pasa si el paciente quiere retirarse después de haberlo firmado? El consentimiento informado es un documento redactado en lenguaje accesible — comprensible para una persona de sexto grado — que explica el objetivo del estudio, todos los procedimientos que se realizarán, los riesgos y los beneficios, y el carácter completamente voluntario de la participación. El paciente puede llevárselo a casa, discutirlo con familiares, con otros médicos o con personas de su confianza antes de decidir. Y si en algún momento durante el estudio el participante decide que ya no quiere continuar, puede retirar su consentimiento sin consecuencias. También el médico investigador puede retirar al participante si evalúa que los riesgos superan los beneficios en ese momento. La firma del consentimiento no es un compromiso permanente — es un acto voluntario que puede deshacerse en cualquier etapa. ¿Qué garantiza que un paciente en un estudio clínico no va a recibir menos tratamiento del que recibiría fuera del estudio? La Dra. Cruz Correa explica el principio de beneficencia: ningún protocolo de investigación se diseña si el investigador considera que lo que va a recibir el paciente es inferior a lo disponible. En los estudios de tratamiento, el grupo de comparación siempre recibe la terapia estándar ya aprobada — nunca un placebo cuando existe un tratamiento efectivo. El grupo que prueba el medicamento nuevo lo recibe además de, o en comparación directa con, la mejor terapia disponible. Así que participar en un estudio clínico no significa recibir menos — significa tener acceso a la mejor terapia existente más la posibilidad de acceder a algo aún mejor. 🎧 ¿Tienes preguntas sobre cómo participar en un estudio clínico en PanOncology? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio con pacientes y familiares que tengan dudas sobre los clinical trials. Déjanos tus comentarios y escríbenos — Denisse y el equipo regulatorio de PanOncology Trials están disponibles para orientarte. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com [https://panoncologytrials.com/] Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology [https://www.instagram.com/panoncology/] y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y https://podcasterasmedia.com/Podcasteras Media [https://podcasterasmedia.com/].

26. Todo sobre melanoma

¿Qué tan profundo creció el lunar? Esa pregunta lo cambia todo en melanoma. El Dr. Hiram Ruiz y la Dra. Marcia Cruz Correa explican cómo se diagnostica, se estadía y se trata — incluyendo inmunoterapia disponible ahora en Puerto Rico. El melanoma no es solo un lunar que cambia de color. Es un cáncer que, si no se detecta a tiempo, puede metastatizarse hacia los nódulos linfáticos y otros órganos — y convertirse en una conversación completamente diferente. Pero desde el 2011, esa conversación cambió para siempre gracias a la inmunoterapia. Y en Puerto Rico, ese tratamiento ya está disponible sin tener que tomar un avión. En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa, gastroenteróloga oncóloga e investigadora de PanOncology, conversa con el Dr. Hiram Ruiz, dermatólogo oncólogo y compañero de clase de medicina del Recinto de Ciencias Médicas de la UPR, sobre todo lo que un paciente, familiar o médico primario necesita entender sobre el melanoma: qué son los melanocitos, cómo se diagnostica la profundidad del tumor, cuándo entra el oncólogo médico, qué es el biomarcador BRAF, cómo funciona la inmunoterapia y por qué el vitiligo durante el tratamiento puede ser una buena señal. También hablan del gen P16 y su relación con el cáncer hereditario — incluyendo cáncer de páncreas — y de los protocolos de inmunoterapia activos ahora mismo en PanOncology para pacientes con melanoma avanzado no operable. Tres preguntas clave del episodio: ¿Cómo se determina si un melanoma necesita solo cirugía o si requiere una evaluación más profunda con biopsia del nódulo centinela? El Dr. Ruiz explica que la clave está en la profundidad del tumor, medida con lo que se conoce como el nivel de Breslow — cuántos milímetros ha crecido el melanoma hacia adentro de la piel. Si mide menos de 0.8 milímetros, una excisión sencilla con margen de un centímetro puede ser suficiente. Si mide más de 0.8 milímetros, el dermatólogo debe ofrecer al paciente la opción de hacer una biopsia del nódulo centinela — un procedimiento en el que se inyecta un contraste en el área para identificar hacia qué nódulo linfático drena el tumor y tomar biopsia de ese nódulo. Es fundamental que el dermatólogo no opere la lesión primero, porque alterar el patrón linfático del área comprometería la precisión de ese estudio. ¿Qué es el gen BRAF y qué papel juega en el melanoma metastásico? La Dra. Cruz Correa y el Dr. Ruiz explican que el BRAF es un oncogén que, cuando está mutado en las células del melanoma, activa una cadena de eventos que hace que las células crezcan de forma desorganizada e inmortal — sin poder apagar ese interruptor. Además, las células tumorales bloquean los receptores que permiten a los linfocitos reconocerlas y destruirlas. La inmunoterapia actúa como una llave que quita ese bloqueo, permitiendo que el sistema inmunológico — específicamente las células T — vuelva a reconocer y atacar las células cancerosas. En PanOncology existe actualmente un protocolo activo para pacientes con melanoma avanzado no operable que combina inmunoterapia con una terapia adicional que modifica la expresión genética del tumor, atacando la enfermedad por dos frentes simultáneamente. ¿Qué es el gen P16 y por qué un melanoma puede ser señal de un síndrome de cáncer hereditario? La Dra. Cruz Correa enfatiza un mensaje clave: ningún cáncer debe verse como un evento aislado. Siempre hay que evaluar si existe un síndrome genético asociado. En el caso del melanoma, el gen P16 — cuando está mutado — aumenta el riesgo no solo de desarrollar melanoma, sino también de cáncer de páncreas. Las señales que deben alertar a médicos y pacientes incluyen: tener más de un melanoma al mismo tiempo, tener historia familiar de múltiples melanomas o de cáncer de páncreas, o haber tenido una quemadura severa en la infancia en el mismo lugar donde años después aparece el melanoma. En PanOncology se realizan pruebas hereditarias para identificar a los pacientes con alto riesgo y guiar tanto la vigilancia como el tratamiento. 🎧 ¿Tienes dudas sobre un lunar que ha cambiado o sobre riesgo hereditario de melanoma? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio con quien lo necesite. Déjanos tus comentarios y escríbenos — los tratamientos más avanzados para melanoma están disponibles aquí en Puerto Rico, sin salir de tu isla. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com [https://panoncologytrials.com/] Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology [https://www.instagram.com/panoncology/] y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y https://podcasterasmedia.com/Podcasteras Media [https://podcasterasmedia.com/].

25. Cáncer de piel: Los tres tipos, el ABCDE del melanoma y cómo prevenirlo

El cáncer de piel es mucho más común de lo que pensamos. Pero ¿Cómo puedes identificarlo? El Dr. Hiram Ruiz explica los tres tipos, cómo identificar un melanoma con el método ABCDE y por qué una camiseta UPF protege más que el filtro solar. A diferencia del cáncer de páncreas o de ovario, el cáncer de piel está ahí, visible, saludándonos todo el tiempo. Y sin embargo, la gente muere de él — no porque no se pueda curar, sino porque no se detecta a tiempo. En este episodio, el Dr. Hiram Ruiz lo dice sin rodeos: más fácil de curar no puede ser. Pero hay que saber qué buscar. En este episodio de PanOncology Talks, grabado en las oficinas de PanOncology en Ciudadela, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con el Dr. Hiram Ruiz, dermatólogo oncólogo y miembro del equipo multidisciplinario de PanOncology, con práctica en el área de Bayamón. Juntos explican cuáles son los tres tipos de cáncer de piel, cómo distinguirlos, qué es el método ABCDE para identificar un melanoma sospechoso, por qué la biopsia debe hacerse de la lesión completa, qué es la cirugía de Mohs y cuándo se usa, y cuáles son las medidas de prevención más efectivas — incluyendo una que sorprende a más de uno. Tres preguntas clave del episodio: ¿Cuáles son los tres tipos de cáncer de piel, cómo se diferencian y cuál es el más peligroso? El Dr. Ruiz explica que los tres tipos principales de cáncer de piel son el carcinoma basocelular — el más común, de crecimiento lento y que raramente metastatiza, aunque puede ser destructivo localmente si no se trata — el carcinoma escamoso — el segundo más común, con hasta un 15% de probabilidad de metástasis en casos de alto riesgo — y el melanoma, el menos frecuente pero el más temido. Un dato que sorprende: en Puerto Rico y en Estados Unidos muere más gente de carcinoma escamoso que de melanoma. Y un mito importante que desmonta el Dr. Ruiz: el melanoma casi nunca surge de un lunar preexistente que se transforma — en la gran mayoría de los casos aparece directamente como melanoma, aunque se ve como un lunar. Por eso hay que saber qué buscar. ¿Qué es el método ABCDE para identificar un melanoma — y cómo se aplica en casa? El Dr. Ruiz repasa las cinco señales de alerta que toda persona debe conocer. La A es asimetría: si tiras una línea por el medio de la lesión, ambas partes deben ser iguales. La B es borde: los bordes deben ser regulares, sin entradas ni salidas irregulares. La C es color: debe ser uniforme — la variedad de colores en una misma lesión, como marrón, negro y rojo combinados, es señal de alerta. La D es diámetro: debe ser menor de seis milímetros, aproximadamente el tamaño de la borra de un lápiz. Y la E es evolución: un lunar que crece rápido, cambia de apariencia o luce diferente al resto — lo que los dermatólogos llaman el "patito feo" — debe evaluarse. Además, el melanoma tiene preferencias por zonas del cuerpo: en mujeres es más común en las piernas y en hombres en el torso, aunque puede aparecer en cualquier parte. ¿Cómo se previene el cáncer de piel — y por qué el filtro solar no es suficiente por sí solo? El Dr. Ruiz es honesto: ni los propios dermatólogos siguen correctamente las instrucciones del filtro solar. La cantidad correcta es mucha más de lo que la gente aplica, debe ponerse 15 minutos antes de salir, reaplicarse cada dos horas y volverse a poner después de mojarse. Por eso su recomendación principal son las camisetas con clasificación UPF — el mejor filtro solar real para exposición prolongada — combinadas con sombrero y protección física. En cuanto a factores de riesgo, los más importantes son: piel muy clara que siempre se quema y nunca se broncea, tener muchos lunares, historial familiar de melanoma y haber tenido quemaduras solares intensas en la adolescencia. El melanoma está asociado a exposición solar intensa en poco tiempo — como quemaduras de playa — mientras que el carcinoma basocelular y el escamoso se asocian más a exposición solar crónica y acumulada. 🎧 ¿Tienes un lunar que ha cambiado o una lesión en la piel que llevas tiempo ignorando? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio con quien lo necesite. Déjanos tus comentarios y escríbenos — el Dr. Hiram Ruiz forma parte del equipo multidisciplinario de PanOncology y evalúa pacientes con condiciones de piel relacionadas al cáncer y a los tratamientos oncológicos. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com [https://panoncologytrials.com/] Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology [https://www.instagram.com/panoncology/] y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y https://podcasterasmedia.com/Podcasteras Media [https://podcasterasmedia.com/].

24. Sobreviví el cáncer en la lengua: Testimonio de Brenda Liz Cardona

Brenda Liz tenía una molestia en la lengua que pensó era una afta. Dos años después, sobrevivió un cáncer con metástasis en pulmón y cuello gracias a cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Esta es su historia. Una molestia en el lado derecho de la lengua. Una visita al dentista. Una biopsia que nadie esperaba que saliera positiva. Y desde ahí, un tren que no paró: cirugía, radioterapia, quimioterapia, metástasis en pulmón y cuello, un estudio clínico y casi un año de noticias positivas consecutivas. En este episodio de PanOncology Talks, Brenda Liz Cardona, de 57 años, paciente de la Dra. Norisa Rivera en PanOncology, comparte en primera persona su experiencia de dos años enfrentando un cáncer de lengua que evolucionó a metástasis — y cómo llegó a un estudio clínico en PanOncology que cambió el rumbo de su tratamiento. La acompaña Carlos Quijano, coordinador clínico e investigador de PanOncology y Site Manager del Hospital Oncológico, quien recuerda que Brenda Liz fue la primera paciente del estudio en el que participó. Tres preguntas clave del episodio: ¿Cómo comenzó el diagnóstico de Brenda Liz y cuál fue el proceso de tratamiento inicial? En mediados del 2023, Brenda Liz comenzó a sentir una molestia en el lado derecho de la lengua. Lo atribuyó al estrés del trabajo y dejó pasar el tiempo. Fue su dentista quien la refirió a un cirujano maxilofacial. En agosto de 2023, la Dra. Lian Puig realizó la biopsia que confirmó una lesión maligna en la lengua. Desde ese momento todo fue como montarse en un tren: en septiembre el Dr. Yamill Castillo la operó, removió un pedazo de la lengua y extrajo aproximadamente 20 nódulos linfáticos, de los cuales tres o cuatro salieron positivos. Luego vinieron 30 sesiones de radioterapia y seis sesiones de quimioterapia, que completó en marzo del 2024. La Dra. Norisa Rivera, como oncóloga de PanOncology, coordinó y acompañó todo el proceso. ¿Qué pasó cuando el cáncer regresó con metástasis — y cómo llegó Brenda Liz a un estudio clínico? Meses después de completar la primera línea de tratamiento, un PET scan de seguimiento reveló metástasis en el pulmón y varios nódulos en el cuello. Brenda Liz también notó una lesión en la barbilla con las mismas características que la original. Ante este panorama, la Dra. Rivera le recomendó una nueva línea de tratamiento combinando quimoterapia e inmunoterapia, y la integró a un estudio clínico en PanOncology. Brenda Liz fue la primera paciente de ese estudio, lo que implicó hospitalización para una evaluación de 24 horas. Su respuesta fue sí — sin dudar. Casi un año después, los resultados han sido consistentemente positivos. ¿Qué papel jugó el equipo humano de PanOncology en el proceso de Brenda Liz — y por qué ella lo describe como una familia? Para Brenda Liz, la diferencia no fue solo el tratamiento — fue el trato. Describe al equipo de PanOncology, incluyendo a Carlos Quijano, a su compañera Marjorie y a la Dra. Rivera, como personas que combinan conocimiento clínico con un cariño genuino que se siente desde el primer momento. Cuenta que cuando llegas a PanOncology no solo te preguntan cómo estás tú — también preguntan por tu esposo, por tu familia. Carlos, por su parte, describe el trabajo de coordinación clínica como acompañar a un amigo de la mano, y define la empatía como el valor central que une a su equipo. Ambos coinciden en lo mismo: esto es una familia. 🎧 ¿Conoces a alguien que esté atravesando un diagnóstico de cáncer y necesita saber que hay esperanza? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio — porque a veces escuchar la historia de alguien que ya pasó por ahí es exactamente lo que se necesita. Déjanos tus comentarios y escríbenos tus preguntas. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com [https://panoncologytrials.com/] Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology [https://www.instagram.com/panoncology/] y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y https://podcasterasmedia.com/Podcasteras Media [https://podcasterasmedia.com/].