Young Urban Anesthesiologists

ROTEM

Hold my ROTEM ROTEM-Diagnostik In dieser Episode des Young Urban Anästhesiologist-Podcasts widmen wir uns dem Thema ROTEM, einem Point-of-Care Verfahren zur Beurteilung der Blutgerinnung. Sarah, die neu im Team ist, teilt ihre Erfahrungen aus einem klinischen Fall, in dem sie die Entscheidung treffen musste, ein ROTEM durchzuführen, und stellt die Frage, ob es hierzu bereits eine Podcast-Episode gibt, was zur heutigen Diskussion führte. Wir starten mit einem tiefen Einblick in die Blutgerinnung und klären die grundlegenden Konzepte der primären und sekundären Hämostase. Während wir die verschiedenen Phasen der Blutstillung analysieren, werfen wir einen Blick auf entscheidende Faktoren wie Thrombozyten, Fibrin und deren jeweilige Funktionen. Es wird ausführlich erklärt, wie die Verkettung der Gerinnungsfaktoren erfolgt und welche Rolle der extrinsische und intrinsische Weg dabei spielt. Im weiteren Verlauf besprechen wir die klassischen Labortests zur Blutgerinnungsdiagnostik und deren Limitationen. Hierbei wird klar, dass diese Tests oft nur Teilaspekte abbilden und nicht die tatsächliche Blutungsneigung eines Patienten widerspiegeln können. Im Gegensatz dazu zeigt ROTEM die gesamte Gerinnungsdynamik im Vollblut und ermöglicht uns, die Ursachen von Gerinnungsstörungen differenziert zu betrachten. Sarah und ich führen die Zuhörer durch die wichtigsten Parameter wie Clotting Time (CT), Clot Formation Time (CFT) und die maximale Clot Firmness (MCF). Zudem diskutieren wir spezifische Testansätze wie EXTEM, INTEM, FIBTEM und HEP-TEM, die einen detaillierten Blick auf die Blutgerinnung ermöglichen und helfen, gezielte therapeutische Entscheidungen zu treffen. Dabei betonen wir, wie entscheidend eine frühzeitige und gezielte Gerinnungsdiagnostik in Notfallsituationen ist, um den Patienten bestmöglich zu versorgen. Ein zentraler Punkt unserer Diskussion ist die Anwendung von ROTEM in der klinischen Praxis, insbesondere bei Patienten mit schweren Blutungen oder während komplexer chirurgischer Eingriffe. Wir erläutern, wie ROTEM die Behandlung von Patienten optimieren kann, indem es schnelle und maßgeschneiderte Entscheidungen ermöglicht, die für die Patientenversorgung von entscheidender Bedeutung sind. Dennoch halten wir die Limitationen von ROTEM für wichtig, da beispielsweise die Sensitivität gegenüber bestimmten Antikoagulanzien variieren kann und nicht alle Gerinnungsstörungen adäquat erfasst werden. Abschließend runden wir das Gespräch mit einem Ausblick auf die Zukunft solcher Verfahren in der klinischen Anwendung und deren Bedeutung in Leitlinien ab, während wir auf die Notwendigkeit von geschultem Personal hinweisen. Diese Episode ist für alle, die ein tieferes Verständnis für die Blutgerinnung und die modernen Diagnosetools in der Anästhesiologie und Notfallmedizin entwickeln möchten. Musik zur Folge: HOLD THE LINE (AppleMusic)https://music.apple.com/de/album/hold-the-line-rotem/1844481337?i=1844481340 https://music.apple.com/de/album/hold-the-line-rotem/1844481337?i=1844481340 SCHNITT - STOPP - FAKTOR 10 (AppleMusic)https://music.apple.com/de/album/schnitt-stopp-faktor-10-gerinnungskaskade-single/1841731363 https://open.spotify.com/intl-de/artist/4uzLK9hgMscC6kNdz7NAby?si=rnw2x2zOS7eZndkPyWX76g https://music.apple.com/de/artist/ingmar-finkenzeller/1817702921 TL;DL Die 10 Kernbotschaften ROTEM ergänzt, nicht ersetzt, die Standardgerinnung: Es bildet den gesamten Clot-Prozess im Vollblut ab (Initiation → Propagation → Clot strength → Fibrinolyse). A5/A10 zuerst anschauen: In Akutsituationen sind A5/A10 (v. a. FIBTEM-A5) die schnellsten, handlungsleitenden Frühparameter. „Fibrinogen zuerst denken“: Niedriger FIBTEM-A5/MCF spricht meist für Fibrinogenmangel → Fibrinogen (Konzentrat/Cryo) priorisieren. CT verlängert? An Faktor-Mangel/Antikoagulation/Heparin denken (INTEM vs. HEPTEM/EXTEM-CT vergleichen). Schwache Clot-Festigkeit bei normalem FIBTEM → Hinweis auf Thrombozytenproblem (Zahl/Funktion). Fibrinolyse früh erkennen: ML/LI30 & APTEM-Vergleich; Tranexamsäure (TXA) zeitkritisch einsetzen, wenn klinisch indiziert. Trauma: Europäische (2023) & deutsche S3-Leitlinien befürworten strukturierte, VET-gestützte Hämostase; TXA früh (innerhalb 3 h). Perioperativ: ESAIC-Guideline integriert VET in ein zielgerichtetes Blutungsmanagement (Patient Blood Management). Herzchirurgie: NICE DG13 empfiehlt ROTEM/TEG zur Detektion/Steuerung perioperativer Blutungen. Geburtshilfe (PPH): S2k-Leitlinie betont standardisierte Algorithmen, frühe TXA-Gabe; VET beschleunigt differenzierte Entscheidungen. Episode-Überblick Was misst ROTEM? CT, CFT, α-Winkel, A5/A10, MCF, ML/LI30; Panels: EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM, HEPTEM. „Read-the-trace“-Heuristik: 1) FIBTEM-A5 → 2) EXTEM-A5/MCF → 3) CT/Heparin? → 4) Fibrinolyse? → goal-directed Therapie. Szenarien: Trauma (TXA früh; zielgerichtete Substitution), Herzchirurgie (Heparinrest? Fibrinogen/Platelets?), Geburtshilfe/PPH (Fibrinogen im Fokus), Leberchirurgie (Rebalance-Konzept, Plasma vs. Konzentrate). Grenzen: Plättchenfunktionsstörungen (ASS/P2Y12) in Standard-ROTEM limitiert; DOAKs/Präanalytik/Hypothermie/Acidose beachten. Kompakte ROTEM-Algorithmen (Praxis) FIBTEM-A5/MCF niedrig → Fibrinogen (Konzentrat/Cryo), Re-ROTEM in 10–15 min. EXTEM-A5/MCF niedrig bei normalem FIBTEM → Thrombozyten (Zahl/Funktion) erwägen; ggf. TK. CT verlängert (EXTEM/INTEM) → Faktorenmangel? PCC/FFP je Setting; bei Heparinverdacht HEPTEM prüfen und ggf. zusätzlich Protamin. Fibrinolyse vorhanden (erhöhtes ML, niedriges LI30; APTEM stabilisiert) → TXA geben (Trauma: möglichst < 3 h). Reevaluation nach jeder Intervention mit Re-ROTEM und klinischem Check (Blutungsquelle vs. Koagulopathie). Schwellenwerte/Dosen lokal validieren und in SOPs fixieren (Labor/Blutbank & Dokumentation gemäß BÄK). Szenario-spezifische Nuggets Trauma: Strukturierte Erstversorgung, frühe TXA-Gabe, VET zur zielgerichteten Substitution (Fibrinogen → Thrombos → Faktoren); Massivtransfusionsprotokolle mit VET harmonisieren. Herzchirurgie: INTEM vs. HEPTEM für Heparinrest, FIBTEM für frühzeitige Fibrinogen-Substitution; Ziel: weniger unnötiges Plasma, weniger Re-Explorationen. Geburtshilfe (PPH): Fibrinogen ist „früher Marker“; FIBTEM-A5 niedrig → rasche Substitution. TXA und Uterotonika gemäß Algorithmus. Leberchirurgie/-insuffizienz: INR spiegelt Blutungsrisiko schlecht wider; ROTEM zeigt Rebalance. Faktorenkonzentrate statt Volumen-lastigem FFP erwägen. Operative Umsetzung & Qualität SOP-Bausteine: Präanalytik, Eskalationsplan (TXA/Fibrinogen/PCC/Platelets/FFP), Setting-spezifische ROTEM-Pfade (Trauma, Cardiac, PPH), Re-ROTEM-Zeitpunkte, Kommunikation mit Blutbank. Qualitätssicherung: Schulung, interne Audits, Kennzahlen (Transfusionsraten, Re-OP wegen Blutung, Turnaround-Zeiten). Weiterführende Ressourcen https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/fulltext/2023/04000/management_of_severe_peri_operative_bleeding.1.aspx https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04327-7 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/187-023.html https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/a-2073-9615 https://www.nice.org.uk/guidance/dg13 https://www.practical-haemostasis.com/Miscellaneous/teg_rotem.html https://derangedphysiology.com/main/required-reading/haematology-and-oncology/Chapter%20014/interpretation-thromboelastogram https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60835-5/fulltext https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30638-4/fulltext http://essener-runde.de/images/FaltkarteER-AlgorithmusAWMF-LL-Polytrauma_26-09-2018.pdf Quellen Kietaibl S, Ahmed A, Afshari A, et al. Management of severe peri-operative bleeding: Guidelines from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol. 2023;40(4):226–304. doi:10.1097/EJA.0000000000001803. Rossaint R, Bouzat P, Cerny V, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma (Sixth edition). Crit Care. 2023;27:80. doi:10.1186/s13054-023-04327-7. AWMF. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. Registernr. 187-023. Version 4.1; 2023. Verfügbar unter: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/187-023.html. Schlembach D, Lier H, von Heymann C, et al. Peripartum haemorrhage, diagnosis and therapy. S2k-Guideline (AWMF 015/063). Geburtsh Frauenheilk. 2023;83(6):ePub. doi:10.1055/a-2073-9615. NICE. Detecting, managing and monitoring haemostasis: viscoelastometric point-of-care testing (ROTEM, TEG). Diagnostics Guidance DG13. London: NICE; 2014 (Review decision 2022). Verfügbar unter: https://www.nice.org.uk/guidance/dg13. Bundesärztekammer (BÄK). Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten. Gesamtnovelle 2020; Richtlinie Hämotherapie 2023. Verfügbar unter: https://www.bundesaerztekammer.de/. Wells M, et al. Point-of-care viscoelastic testing. BJA Educ. 2022;22(12):383–390. Drotarova M, et al. Basic principles of rotational thromboelastometry (ROTEM). Diagnostics (Basel).2023;13(21):3383. CRASH-2 Trial Collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events and transfusion requirement in bleeding trauma patients: randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376(9734):23–32. doi:10.1016/S0140-6736(10)60835-5. WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017;389(10084):2105–2116. doi:10.1016/S0140-6736(17)30638-4. Wikkelsø A, Wetterslev J, Møller AM, Afshari A. Thromboelastography (TEG) or rotational thromboelastometry (ROTEM) to guide haemostatic treatment in bleeding: Systematic review. Cochrane Database Syst Rev.2016;CD007871. Practical-Haemostasis.com. Thromboelastography/ROTEM – Übersicht & Interpretation. Verfügbar unter: https://www.practical-haemostasis.com/Miscellaneous/teg_rotem.html. DerangedPhysiology.com. Interpretation of abnormal ROTEM/TEG data. Verfügbar unter: https://derangedphysiology.com/main/required-reading/haematology-and-oncology/Chapter%20014/interpretation-thromboelastogram. Hinweis: Schwellenwerte und Dosen (Fibrinogen/Cryo/PCC/TXA) bitte in hausinternen SOPs festlegen und regelmäßig auditieren. Re-ROTEM nach Intervention einplanen; Dokumentation gemäß BÄK. hier gehts zum https://forms.gle/uFpbYdDPcut7CQQr6 Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich. > quote here

Anästhesie und Krankenhausfinanzierung

(Kranken-)Haus des Geldes In dieser Episode von "Young Urban Anästhesiologists" diskutieren Ingmar und seine Gästin Dalila Illhardt, die Leiterin des Medizinkontrollings an der Universitätsmedizin Göttingen, die oft übersehene, aber entscheidend wichtige wirtschaftliche Dimension der Anästhesie. Die Diskussion beginnt mit der Frage, wie Anästhesieleistungen im Krankenhaus finanziert werden und welche Rolle die Krankenkassen dabei spielen. Von der Abrechnung der Narkose bis hin zur Krankenhausfinanzierung wird der gesamte Prozess beleuchtet – einschließlich der Stärkung der wirtschaftlichen Stabilität von Kliniken im Kontext des DRG-Systems. Am Beispiel einer fiktiven 85-jährigen Patientin, die aufgrund einer Schenkelhalsfraktur operiert werden muss, wird detailreich erklärt, wie aus den Versicherungsbeiträgen eines Patienten letztendlich das Gehalt der Dienstleister wird. 🔹 Inhalt der Episode 🧠 1. Einleitung * Bedeutung der wirtschaftlichen Aspekte in der Anästhesie * Fragestellungen zu den Abrechnungen und den finanziellen Hintergründen. 🧾 2. Krankenhausfinanzierung * Erklärungen zum Systems der DRGs (Diagnosis Related Groups) und deren Einfluss auf die finanzielle Vergütung. * Die Rolle der Krankenkassen als sogenannte subsidiäre Einrichtungen des Staates. 👵 3. Fallbeispiel: Oma Erna * Detaillierte Schilderung des Falls einer Patientin mit Schenkelhalsfraktur und ihren Begleiterkrankungen. * Prüfung der finanziellen Aspekte, die mit der Behandlung verbunden sind. 💰 4. Abrechnung einer Narkoseleistung * Die Struktur der Abrechnung und wie verschiedene Behandlungen unterschiedlich vergütet werden. * Beispiel zur komplexen Dokumentation und den Herausforderungen der Kodierung relevanter Diagnosen. 📉 5. Probleme im Gesundheitswesen * Diskussion über die finanziellen Engpässe in der Krankenhausfinanzierung und den Druck auf Kliniken, profitabel zu arbeiten. * Auswirkungen der finanziellen Entscheidungen auf die Patientenversorgung und -sicherheit. 🔬 6. Zusatzentgelte und neue Behandlungsmethoden * Erklärung der verschiedenen Arten von Zusatzentgelten und deren Bedeutung für die Abrechnung. * Der Prozess zur Beantragung neuer Behandlungsmethoden und deren Auswirkungen auf die finanzielle Gestaltung im Krankenhaus. 💼 7. Der Alltag im Medizinkontrolling * Einblick in das tägliche Arbeiten im Bereich des Medizinkontrollings. * Die Wichtigkeit von Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern und dem Medizinkontrolling. 🔍 8. Blicke in die Zukunft * Veränderungen im Gesundheitssystem unter der neuen Bundesregierung und was dies für die Anästhesiepraktiken bedeutet. * Geplante Leistungsgruppen und die Notwendigkeit, sich an die sich verändernden Bedingungen anzupassen. ✅ 9. Fazit und Empfehlungen * Schlusspunkt der Episode, der die Wichtigkeit der wirtschaftlichen Aspekte im klinischen Alltag und die Notwendigkeit der Dokumentation unterstreicht. * Aufruf zur Vernetzung und zum Austausch zwischen ärztlichem Personal und Medizinkontrollern, um die Patientenversorgung zu verbessern. Diese Episode ist ein aufschlussreicher Beitrag, der die Komplexität der Krankenhausfinanzierung, die Herausforderungen der Abrechnung und die notwendige interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Medizinkontrollern und klinischem Personal beleuchtet. FURTHER READING, QUELLEN, LINKS: * Webgrouper [https://www.drg-research-group.de/index.php?option=com_webgrouper&view=webgrouper&Itemid=112] * Das Institut, InEK GmbH [https://www.g-drg.de] https://www.medizincontroller.de/ * https://www.g-drg.de/schlichtungsausschuss-nach-19-khg/entscheidungen-des-schlichtungsausschusses * https://youtu.be/opgITbNpXCA?si=n2tVavXShrPnrQge * https://www.charite.de/fileadmin/userupload/portal/klinikum/behandlungstationaer/Entgelttarif.pdf * https://md-bund.de/index.html * https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1230/ hier gehts zum Feedback und EFN-Formular [https://forms.gle/uFpbYdDPcut7CQQr6] Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.

Bonus: Der Song zur PEEP-Folge - Keep it PEEP

LYRICS: PEEP – Positive End-Expiratory Pressure, Not just a number, it's lung protection’s treasure. Back in the day, Barach lit the spark, Now ARDSnet’s got us hitting the mark. It ain’t just a dial, it’s a lifeline move, Recruits collapsed alveoli, keeps the gas groove. From zero to hero, it’s part of the plan, To oxygenate better than we ever began. Keep it PEEP, hold the line, Open lungs and flow divine. From babies to the OR suite, Let your pressure game be elite. Start low, go slow, don’t overdo, Every breath counts, that much is true. Balance the risk, know the signs – PEEP is power when it's well-aligned. FRC’s the base, compliance is the key, PEEP keeps the alveoli dancing free. O₂ goes up, V/Q mismatch down, Circulation steady, no need to frown. But watch the heart – preload might dip, Barotrauma’s real, don’t let it slip. It's a tightrope walk, not a static set, Dynamic care is your best bet. ARDS? You know the net’s your start, Pulmunary edema? PEEP can play its part. COPD’s tricky – auto-PEEP beware, Set your trigger right, show the lungs you care. Intraop finesse, a gentle flow, Five to seven cmH₂O. Add EIT? That’s next-gen flair, Visualize the lungs and titrate with care. Keep it PEEP, hold the line, Open lungs and flow divine. From babies to the OR suite, Let your pressure game be elite. Start low, go slow, don’t overdo, Every breath counts, that much is true. Balance the risk, know the signs – PEEP is power when it's well-aligned. ART, PROVHILO, EPVent – we read, Personalized settings – that's the lead. AI steps in, EIT scans show, Where the lungs move and how they grow. Closed-loop dreams becoming real, Machine and mind – the perfect deal. Patient-centered, minute by minute, The future of PEEP has no limit. ARDS prone, PEEP titrate slow, Recruitment wins when the numbers flow. COPD? Watch the trap, Auto-PEEP sneaks like a pressure snap. Obese in surgery? Low PEEP is fine, But watch for collapse – read the sign. Daily check, reevaluate, PEEP is care that’s up to date. PEEP’s not a number – it’s a philosophy. A conversation between lungs and life. Individualize. Visualize. Optimize. And always… reevaluate.

Keep it PEEP (Beatmung 3)

Guardians of the alveoli 🔹 ÜBERBLICK In dieser Episode gehen wir tief in das Thema PEEP (Positiver endexspiratorischer Druck) – eine zentrale Stellgröße in der mechanischen Beatmung. Ob in der Behandlung des ARDS, im OP oder bei der nicht-invasiven Beatmung: PEEP ist aus der modernen Intensivmedizin nicht wegzudenken. Wir beleuchten physiologische Grundlagen, klinische Anwendung, Komplikationen, spezielle Patientengruppen und neueste Forschung. Mit Fallbeispielen aus der Praxis und klaren Empfehlungen für den klinischen Alltag. Diese Episode ist Teil unserer Serie über Beatmungskonzepte. 🧠 1. EINFÜHRUNG * Was ist PEEP? Definition und physiologische Funktion * Historische Entwicklung – von Barach bis ARDSnet * Warum PEEP mehr als nur ein „Druckwert“ ist 🫁 2. PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN * Wie PEEP die Oxygenierung verbessert * Auswirkungen auf Lungenmechanik und hämodynamische Kreisläufe 🩺 3. PEEP IN DER KLINISCHEN ANWENDUNG * Indikationen (ARDS, Lungenödem, COPD, perioperativ, RDS) * Methoden zur PEEP-Titration: Von ARDSnet bis Electrical Impedance Tomography * Driving Pressure, Compliance, PV-Kurve & Co. 👶 4. SPEZIELLE PATIENTENGRUPPEN * PEEP bei Früh- und Neugeborenen * Management bei Adipositas, Schädel-Hirn-Trauma und intraoperativ * Besonderheiten bei Traumapatienten ⚠️ 5. RISIKEN UND KOMPLIKATIONEN * Kreislaufdepression, Baro-/Volutrauma, Atelektrauma * Auswirkungen auf andere Organsysteme (Niere, Leber, Gehirn) * Umgang mit Auto-PEEP und dynamischer Hyperinflation 🔬 6. FORSCHUNG UND NEUE ENTWICKLUNGEN * Personalisierte Beatmung: Wer profitiert von hohem PEEP? * Aktuelle Studien wie ART, PROVHILO und EPVent * Elektrische Impedanztomographie (EIT) & maschinelles Lernen * Rolle von KI und Closed-Loop-Ventilation ✅ 7. FAZIT UND PRAKTISCHE EMPFEHLUNGEN * PEEP als Balance zwischen Rekrutierung und Überblähung * Individualisierte Strategie und tägliche Reevaluation * Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist essenziell 🛠️ PRAXISTIPPS AUS DER EPISODE * Start low, go slow: PEEP behutsam titrieren * Pplat < 30 cmH₂O, Driving Pressure < 15 cmH₂O * ARDS? → ARDSnet-Tabelle als Ausgangspunkt * COPD? → Auto-PEEP beachten & PEEP gegensteuern * OP? → 5–7 cmH₂O reichen oft – aber Rekrutierung im Hinterkopf behalten * EIT verfügbar? → nutzen zur PEEP-Optimierung 📚 QUELLEN UND WEITERFÜHRENDE LITERATUR 🌐 Fachplattformen & Artikel * DerangedPhysiology.com – PEEP (extrinsic, intrinsic) [https://derangedphysiology.com/main/cicm-primary-exam/respiratory-system/Chapter-521/positive-pressure-and-positive-end-expiratory-pressure-peep] Umfassende Erklärung zu PEEP, Auto-PEEP, physiologischen Effekten und Titrationsstrategien für Fachpersonal. * ARDSnet-Protokolle (NIH) [https://litfl.com/ardsnet-ventilation-strategy/] Beatmungsprotokoll mit FiO₂/PEEP-Tabelle, aus der bahnbrechenden ARDS-Studie. → Standardleitlinie für protektive Beatmung bei ARDS. * PROVHILO Trial (NEJM) [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673614604165?via%3Dihub] Randomisierte Studie über hohen vs. niedrigen PEEP im OP. → Kernaussage: Kein Vorteil von dauerhaft hohem PEEP bei intraoperativer Beatmung. * ART Trial (NEJM) [https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2654894] Studie zur aggressiven Rekrutierung + hohem PEEP bei ARDS. → Ergebnis: Höhere Mortalität, zurückhaltender Einsatz empfohlen. * EPVent2 Trial (JAMA) [https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2725206] Untersuchung zur transpulmonalen Druck-gesteuerten PEEP-Titration via Ösophagusballon. → Kein Outcome-Vorteil im Vergleich zur konventionellen Einstellung. -Gattinoni et al. – COVID-ARDS Typen [https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202003-0817LE?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed] Konzept zu „L-Typ“ und „H-Typ“ von COVID-ARDS mit unterschiedlichen PEEP-Bedürfnissen. → Hilfreich zur Differenzierung bei nicht-klassischem ARDS-Verlauf. 🧠 Reviews & Grundlagen * Marini & Gattinoni (2020) – Management of COVID-19 Respiratory Failure [https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765302] Differenzierung von ARDS-Phänotypen, PEEP-Strategien bei COVID. → Viel zitiert, auch für post-COVID-Forschung relevant. * Amato et al. – Driving Pressure and Survival (NEJM 2015) [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1410639] Einfluss von Driving Pressure auf Mortalität bei beatmeten Patienten. → Wichtiges Paper zur Risikoabschätzung bei Beatmung. hier gehts zum Feedback und EFN-Formular [https://forms.gle/uFpbYdDPcut7CQQr6]

Künstliche Intelligenz in AINS

To boldly go where no doc has gone before In dieser Episode befassen wir uns mit der Rolle der künstlichen Intelligenz (KI) in der Medizin, insbesondere in der Anästhesie. Gemeinsam mit meinen Kollegen Ralf, Hannah und Clemens erläutern wir grundlegende Konzepte der KI und deren Anwendungsmöglichkeiten in der medizinischen Praxis. Wir diskutieren Herausforderungen wie Vertrauen und Transparenz im Umgang mit KI und beleuchten konkrete Anwendungsbeispiele, etwa in der Radiologie und bei der EKG-Analyse. Zudem reflektieren wir über gesellschaftliche Akzeptanz und ethische Fragestellungen im Zusammenhang mit KI. Abschließend blicken wir in die Zukunft und überlegen, wie wir uns als Fachkräfte auf die Integration dieser Technologien vorbereiten können. Quellen und further Reading/listening : 1. https://alternativlos.org/52/ [https://alternativlos.org/52/] 2. https://www.medmedia.at/relatus-med/so-macht-ki-narkosen-sicherer/ [https://www.medmedia.at/relatus-med/so-macht-ki-narkosen-sicherer/] 3. https://anae-doc.de/2658-2/ [https://anae-doc.de/2658-2/] 4. https://www.smith.care/de/ [https://www.smith.care/de/] 5. https://www.mdr.de/wissen/medizin-gesundheit/news-ki-in-der-notaufnahme-kann-krankenhauspersonal-entlasten-100.html [https://www.mdr.de/wissen/medizin-gesundheit/news-ki-in-der-notaufnahme-kann-krankenhauspersonal-entlasten-100.html] 6. https://en.wikipedia.org/wiki/Life_3.0 [https://en.wikipedia.org/wiki/Life_3.0] 7. https://ki-campus.org/podcasts/drmedki [https://ki-campus.org/podcasts/drmedki] 8. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773970 [https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773970] 9. https://www.kaggle.com [https://www.kaggle.com] 10. https://physionet.org [https://physionet.org] hier gehts zum Feedback und EFN-Formular [https://forms.gle/UZv8yKYTWGRYVTRW9] Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich