Manejo de sepsis

Claves del equilibrio ácido base

¿Puede un pH de 7.40 ocultar un trastorno ácido-base potencialmente mortal?. En este episodio, desafiamos la interpretación superficial de los gases arteriales, explorando por qué la normalización del pH en presencia de bicarbonato o PCO2 alterados no es sinónimo de salud, sino la señal inequívoca de un trastorno mixto complejo que requiere una intervención inmediata. Analizamos desde el abordaje sistemático de la acidosis con anión gap elevado hasta la alcalosis metabólica —el trastorno más frecuentemente olvidado y menos diagnosticado en la práctica clínica—. Basado en el rigor del método fisiológico de Henderson-Hasselbalch y el enfoque físico-químico de Stewart, este episodio le brindará las herramientas definitivas para dominar las reglas de compensación, evitar errores fatales en la corrección de electrolitos y razonar con la precisión que exigen los servicios de urgencias y cuidados intensivos. Conceptos clave * Anión Gap * Trastornos mixtos * Fórmula de Winter * Compensación fisiológica * Hiato osmolar * Alcalosis metabólica * Homeostasis ácido-base 📚 Bibliografía 1. DynaMed. Acid-Base Abnormalities - Approach to the Patient. DynaMed. 2024. 2. Martínez Cañas, Daniel; Rivera Castro, Jairo Alberto. Acidosis metabólica anión GAP normal. Universidad de Antioquia. 3. Nieto Ríos, John Fredy; Bello Márquez, Diana Carolina. Alcalosis metabólica. Universidad de Antioquia. 4. Giraldo Gómez, Germán Andrés; Molina, Ivana. Equilibrio ácido-base. VIII Simposio Medicina de Urgencias. 5. Universidad de Antioquia. Gases arteriales - Enfoque práctico de la acidosis metabólica. IV Curso de actualización Medicina de Urgencias. 2025. 6. Aragoncillo Saúco, Inés, et al. Nefrología. Manual CTO de Medicina y Cirugía, 14.ª edición. 7. De Miguel-Campo, Borja, et al. Nefrología. Manual AMIR. 8. ClinicalKey. Water balance, fluids, and electrolytes. ClinicalKey. 9. Durango Castro, Gabriel Segundo, et al. ¿Cómo corregir de forma segura los trastornos hidroelectrolíticos? (Sodio, potasio y calcio). Universidad de Antioquia.

Manejo clínico de la injuria renal aguda

¿Por qué un paciente oligúrico tras una cirugía mayor no debería recibir diuréticos de forma rutinaria? En este episodio, abordamos el reto diagnóstico y terapéutico de la Injuria Renal Aguda (IRA), una entidad que afecta hasta al 60% de los pacientes críticos y cuya detección precoz es determinante para el pronóstico. Analizamos desde la fisiopatología de la "trampa hemodinámica" mediada por AINEs e IECAs hasta el uso preciso de los índices urinarios para diferenciar el fracaso prerrenal de la necrosis tubular aguda. A través de una revisión profunda basada en las guías KDIGO 2026 y literatura de alto impacto, desmitificamos errores frecuentes, como el intento de "forzar la diuresis" sin optimización hemodinámica previa, y establecemos una hoja de ruta clara para el manejo en escenarios complejos como la sepsis y el shock. Un análisis imprescindible para dominar el razonamiento clínico del internista y optimizar la recuperación funcional de tus pacientes. 📚 Bibliografía 1. Podoll AS, Denker B, Agarwal A, Aird W. Acute Kidney Injury in Adults - Approach to the Patient. DynaMed. 2025. 2. Murugan R, Prasad P, Trow TK, Lang E. Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients. DynaMed. 2026. 3. Waikar SS, Bonventre JV. Chapter 321: Acute Kidney Injury. Harrison's Principles of Internal Medicine, 22nd Edition. 2026. 4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (AKI) and Acute Kidney Disease (AKD) - Public Review Draft. KDIGO. 2026. 5. Borja de Miguel-Campo, et al. Fracaso renal agudo. Manual AMIR. 2024.

ITU en el Embarazo: Bacteriuria Asintomática, Cistitis y Pielonefritis

Las infecciones urinarias son una de las complicaciones médicas más frecuentes durante el embarazo y un tema de alto rendimiento en los exámenes de residencia médica. En este episodio revisamos de forma práctica y basada en evidencia: • Bacteriuria asintomática. • Cistitis aguda. • Pielonefritis aguda en el embarazo. • Tamizaje con urocultivo. • Antibióticos seguros y contraindicados. • Indicaciones de hospitalización. • Complicaciones maternas y fetales. • Perlas de residencia y preguntas tipo Step 2 CK. El objetivo es construir un modelo mental sólido que permita diferenciar rápidamente cada entidad y tomar decisiones clínicas correctas tanto en la práctica médica como en los exámenes. Fuentes utilizadas: Williams Obstetrics, ACOG, DynaMed, Manual MIR y bibliografía complementaria de preparación para residencia médica. SmartCheckMed Aprendiendo medicina basada en evidencia, un tema a la vez.

Hemorragia Posparto: Diagnóstico y Manejo

En este episodio revisamos los aspectos fundamentales de la hemorragia posparto, una de las principales causas de mortalidad materna prevenible. Abordamos la evaluación inicial, las causas según las “4 T” (tono, tejido, trauma y trombina), el reconocimiento temprano del choque hemorrágico, el uso de uterotónicos, las estrategias de reanimación, la transfusión masiva y las principales intervenciones médicas y quirúrgicas. El objetivo es proporcionar una revisión estructurada y práctica para estudiantes de medicina, médicos generales y aspirantes a residencia médica que buscan consolidar conocimientos esenciales en urgencias obstétricas. 🎙️ Podcast: Estudiar Medicina con IA 👨‍⚕️ David Ernesto Martínez 📚 Proyecto SmartCheckMed Aprendiendo medicina mediante inteligencia artificial, aprendizaje activo y sistemas modernos de gestión del conocimiento. #HemorragiaPosparto #Obstetricia #Urgencias #ResidenciaMedica #Medicina #SmartCheckMed

Preeclampsia y Eclampsia: Diagnóstico y Manejo en Urgencias

En este episodio revisamos los conceptos fundamentales de la preeclampsia y la eclampsia, incluyendo definición, factores de riesgo, criterios diagnósticos, signos de severidad, complicaciones maternas y fetales, manejo antihipertensivo, uso de sulfato de magnesio y criterios de finalización del embarazo. El objetivo es ofrecer una revisión estructurada y práctica para estudiantes de medicina, médicos generales y aspirantes a residencia médica que buscan consolidar conocimientos clave en obstetricia. 🎙️ Podcast: Estudiar Medicina con IA 👨‍⚕️ David Ernesto Martínez 📚 Proyecto SmartCheckMed Aprendiendo medicina mediante inteligencia artificial, aprendizaje activo y sistemas modernos de gestión del conocimiento. #Preeclampsia #Eclampsia #Obstetricia #ResidenciaMedica #Medicina #Urgencias #SmartCheckMed