Klinisch Relevant Podcast
Arzneimittelexantem - mit Dr. Alice Martin đ§ Worum gehtâs in dieser Folge? Arzneimittelexantheme gehören zu den hĂ€ufigsten unerwĂŒnschten Arzneimittelreaktionen im klinischen Alltag und betreffen nahezu alle Fachdisziplinen. In dieser kompakten Folge aus der Kooperation mit mediLogin geht es um das makulopapulöse Arzneimittelexanthem â von der immunologischen Grundlage ĂŒber die klinische PrĂ€sentation bis hin zu Diagnostik und Therapie. đ©ș Zentrale Inhalte der Folge * UnerwĂŒnschte Arzneimittelreaktionen: Typ A vs. Typ B Die Folge startet mit der grundlegenden Einteilung unerwĂŒnschter Arzneimittelwirkungen: Typ A (âaugmentedâ) * dosisabhĂ€ngig * reproduzierbar * direkt mit der Arzneimittelwirkung verbunden Beispiel: * Hypotonie unter Antihypertensiva Typ B (âbizarreâ) * nicht dosisabhĂ€ngig * selten * nicht reproduzierbar * hĂ€ufig immunologisch vermittelt âĄïž Arzneimittelexantheme gehören zu den Typ-B-Reaktionen. * Immunologische Grundlagen Besprochen werden: * IgE-vermittelte Soforttypreaktionen * Nicht-IgE-vermittelte Reaktionen Typ-I-Reaktionen * Urtikaria * Anaphylaxie * hĂ€ufig durch: * Penicilline * Cephalosporine Typ-IV-Reaktion Das makulopapulöse Arzneimittelexanthem ist: * T-Zell-vermittelt * verzögert auftretend * Ausdruck einer zellulĂ€ren Immunantwort Wichtiger Mechanismus: * Sensibilisierung beim Erstkontakt * schnellere Reaktion bei Reexposition đŹ Klinik des makulopapulösen Arzneimittelexanthems * Typische Merkmale: * Beginn meist 1â2 Wochen nach Therapiebeginn * zunĂ€chst stammbetont * Ausbreitung auf ExtremitĂ€ten * Gesicht seltener betroffen * hĂ€ufig Juckreiz Morphologie: * generalisiertes erythematöses makulopapulöses Exanthem * unterschiedliche Erscheinungsformen möglich: * psoriasiform * lichenoid * Sonderform: Baboon-Syndrom / SDRIFE Besprochen wird auĂerdem: đ SDRIFE (Systemic Drug-Related Intertriginous and Flexural Exanthema) Charakteristika: * symmetrisches erythematöses Exanthem * bevorzugt gluteal/intertriginös lokalisiert * medikamentös ausgelöst đŹ Histologie & Diagnostik Histologischer Befund: * GrenzflĂ€chendermatitis * oberflĂ€chlich gemischtzelliges Infiltrat * CD3-positive T-Zellen In der Praxis entscheidend: * Anamnese * zeitlicher Zusammenhang * klinische PrĂ€sentation âĄïž Die Diagnose wird meist klinisch gestellt. đ Therapie Zentral ist: konsequentes Absetzen bzw. Meiden des auslösenden Medikaments Je nach Schweregrad: * topische Glucocorticoide * systemische Glucocorticoide * Antihistaminika bei Pruritus đĄ Take-Home Messages * Arzneimittelexantheme zĂ€hlen zu den hĂ€ufigsten immunologischen Arzneimittelreaktionen * Das makulopapulöse Arzneimittelexanthem ist eine Typ-IV-Reaktion * Entscheidend sind: * sorgfĂ€ltige Anamnese * zeitlicher Verlauf * klinische Morphologie * Therapie der Wahl: Auslöser identifizieren und absetzen * Differenzialdiagnostisch mĂŒssen schwere kutane Arzneimittelreaktionen ausgeschlossen werden đ§ Ăber mediLogin mediLogin bietet zertifizierte Onlinekurse fĂŒr Ărzt:innen und medizinisches Fachpersonal. Weitere Informationen: * mediLogin [https://www.medi-login.com?utm_source=chatgpt.com] * Klinisch Relevant [https://www.klinisch-relevant.de?utm_source=chatgpt.com] Disclaimer: Bei den Podcasts von Klinisch Relevant handelt es sich um Fortbildungsinhalte fĂŒr Ărzte und medizinisches Personal und keinesfalls um individuelle TherapievorschlĂ€ge. Sie ersetzen also keineswegs einen Arztkontakt, wenn es um die Behandlung von Erkrankungen geht. Dabei spiegeln die BeitrĂ€ge den Kenntnisstand unserer medizinischen Partner und Experten wider, den sie nach besten Wissen und Gewissen mit Dir teilen. HĂ€ufig handelt es sich dabei auch um persönliche Erfahrungen und subjektive Meinungen. Wir ĂŒbernehmen fĂŒr mögliche Nachteile oder SchĂ€den, die aus den im Podcast gegebenen Hinweisen resultieren, keinerlei Haftung. Bei gesundheitlichen Beschwerden muss immer ein Arzt konsultiert werden! Weitere Informationen findest Du auf unserer Website: www.klinisch-relevant.de P.S.: Wenn Dir der Podcast gefallen hat, dann teile ihn doch bitte mit Deinen Kolleginnen und Kollegen! Es wĂŒrde uns auch riesig freuen, wenn Du unseren Newsletter auf unserer Homepage abonnieren und unser Projekt bei Apple Podcasts bewerten wĂŒrdest. Wenn Du Lust hast, dann findest Du Klinisch Relevant auch bei Facebook, Instagram, YouTube und LinkedIn. Falls Du auch einmal einen Beitrag auf Klinisch Relevant zu einem spannenden medizinischen Thema veröffentlichen möchtest, dann melde Dich doch ganz einfach unter kontakt@klinisch-relevant.de
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1Exanthem!!!!!! Mit H
Exanthem!!!!!! Mit H