VOL.71-2026年还要报考临床医学吗？——华山医院甲乳外×肝胆外科医生对谈

当生命走到十字路口——生前预嘱、意定监护与财富传承

Shownotes 这是一期录制于狂喜播客节线下的特别节目。 当一个人突发重病、失去意识，卡里的存款、顶配的保险、社保里的余额，在医生问“救不救”的那一刻，全部“失灵”了。钱买不来一张能签字的纸，也替代不了那个能替你拍板的人。 本期节目里，我们聊了一个大家平时不太敢碰的话题：死亡。我们不是为了制造焦虑，而是想借着真实的案例，把“生前预嘱”“意定监护”这些听起来遥远的东西，掰开揉碎讲清楚。 你会听到： 为什么说“遗嘱”只是最后一步？在失去意识的那几年，谁来替你做医疗决策、谁来替你保管财产？意定监护比遗嘱更紧迫。 真实的困境：人性在利益面前有多复杂，法律工具就有多重要。 死亡教育的缺失：我们为什么对“死”字讳莫如深？当逃避成了习惯，往往把最艰难的选择留给了最无助的亲人。 我们希望这期节目能成为一个起点。提前规划，不是为了诅咒明天，而是为了在不得不告别的那一刻，能体面地把决定权握在自己手里。 欢迎收听，也欢迎你把节目分享给那个你认为“需要聊一聊”的人。 Doctors on duty Jeff：《截胡不截财》主播 罗叔：《头号玩家》主播 雨霖铃：《迭代大满罐》主播 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生 Highlights 00:06:35 如何提前做好准备，面对不可避免的离别？探讨生前遗嘱的重要性。 00:08:51 生前预嘱是什么？ 00:12:00 生前预嘱的核心是什么？ 00:15:23 医生的心声：探讨生前遗嘱在医疗行业中的监管、必要性与挑战 00:19:09 你会和父母聊遗嘱吗？中国的家庭关系是靠家产维持的。 00:27:13 法定监护人与意定监护：如何选择最合适的遗产安排？ 00:34:06 意定监护施行时可能遇到的阻碍与纠纷。 00:36:04 “意定监护人和法定监护人的冲突：医院如何处理？” 00:40:40 如有多位意定监护人会如何处理？ 00:47:29 法律底线与人性解决问题：探讨法律在现实生活中的作用 00:51:09 如何做好财富传承？ 00:54:23 房产继承：如何规划你的家庭遗产继承？ 01:01:14 传承财富，避免纠纷：了解遗产执行人的作用与职责 01:05:37 主播本人们如何对自己的身后事在家庭里达成共识？ 01:14:47 如何配置医疗、重疾、定期寿险和理财？ 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify、豆瓣、微博、荔枝FM找到我们。 听友群：添加小助理qbsftxiaozhuli

VOL.71-2026年还要报考临床医学吗？——华山医院甲乳外×肝胆外科医生对谈

Shownotes 曾经有好多人问我：你当初为什么想学医？ 我说——因为我是看TVB长大的小孩。 《妙手仁心》里林保怡说：“我做医生不是为了家人的期望，也不是为了自我实现，而是能不能为了病人而做一个好医生。” TVB教会我包容、开明、永不言败。不是看一部剧换一个职业梦想，而是他们让我看到了自己长大后想成为的样子——上班的时候专业严谨、全力以赴，下班后保持自由和自我。 但现实和电视剧，差了十万八千个急诊室。 十年后的今天，我在ICU见惯了生死。有人问我：你还相信《妙手仁心》吗？我想说——相信。只是信的方式不一样了。 今天这期节目，我请来了两位华山医院的女外科医生。一位来自甲乳外科，一位来自肝胆外科——都是传说中“体力不够不要来”的科室，也都是“女医生相对少”的领域。 她们会告诉我：当年那个看TVB的小孩，如果不是我，现在过得怎么样？ 本期节目受小宇宙高考特别企划邀请，欢迎大家在小宇宙搜索【给普通小孩的志愿填报指南】 收听更多企划内容。 [http://imagev2.xmcdn.com/storages/75bb-audiofreehighqps/3D/45/GAqh9TMOBhFOAEVhtQSpJktx.png!op_type=4&device_type=ios&upload_type=attachment&name=mobile_large] Doctors on duty 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生 张薇：华山医院普外科甲乳外科中心主治医师 张瑞：上海华山医院普外科肝胆外科中心主治医师 糖医生Lesley：声音剪辑师 Highlights 00:02:02 当初为什么学医？为什么选择外科？ 00:08:57 给听众算一笔真实的时间账：5年本科+3年硕士+3年博士+3年规培= ？ 00:10:43 投入产出比：目前上海三甲医院不同阶段医生的真实收入水平？ 00:16:12 什么样的人适合做医生？ 00:21:39 医生越老越吃香？ 00:22:02 职业倦怠与工作满意度：医生的心理压力与个人适应能力 00:25:27 离职背后的纠结与选择：医疗行业的现状与转行之路 00:29:13 医生的进化之路？一周的真实作息时间表：几点起、几点睡、几台手术、几个夜班？ 00:36:32 身体被透支到什么程度？每个医生都有很多“死不掉”的“职业病”——胃病、腰突、静脉曲张、睡眠障碍？ 00:43:12 医患之间情感牵绊 00:47:48 什么样的性格/心态最容易“崩”？ 00:52:32 给所有在犹豫“要不要学医”的孩子和他们的父母：高考志愿填报季，到底要不要报临床医学？ 我们的来时路很艰难，但我们都从不后悔学医。做喜欢的事情，让喜欢的事有价值！别让不喜欢的职业害你痛苦！ 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify、豆瓣、微博、荔枝FM找到我们。 听友群：添加小助理qbsftxiaozhuli

VOL.70-工位微运动：碎片化时间“带薪养生”

[http://imagev2.xmcdn.com/storages/2a33-audiofreehighqps/FE/AC/GAqh6-4NyM0NAADjUwSSNrkM.jpg!op_type=4&device_type=ios&upload_type=attachment&name=mobile_large] Shownotes 五一长假明天就到，如果你不想在高速公路上参与车展，也不想在景区加入人海……今《穿普拉达的女王2》正式上映，在本期节目评论区积极留言，将选取3位听友赠送电子电影票。 二十年过去，她们换了位置，也换了人生。那作为脆皮打工人的我们呢，有没有拿回对自己身体的掌控权？ 现代职场人平均每天久坐超过九小时，导致颈椎、腰椎等健康问题频发。通过简单的工位改造和日常微动作，就可以有效减少身体疲劳与损伤，让健康与工作两不误。今天这期，从工位改造到颈椎保卫战，全程不占用你额外时间，碎片化“带薪养生”，教你在工位上“夺回身体主权”——从脖子到腰，从手腕到眼睛，一个动作都不白做。 Doctors on duty 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生、声音剪辑师 Highlights 00:05:41 黄金三角原则：眼-手-脚。 1. 眼睛：视线平齐屏幕顶部1/3处 2. 双手：手肘90度，手腕平直不悬空 3. 双脚：踏实地面或者脚踏板 00:08:27 颈椎保卫战——工位上的“隐形康复训练” 颈椎为什么会“报警”？ 解决方案：放松（斜方肌松解、胸锁乳突肌拉伸等）、激活、强化。 00:10:51 工位上的其它碎片化微运动：伸懒腰、脚踝运动、提肛运动、踮脚尖、扩胸运动、颈部侧拉伸等。 00:11:51 饮水节奏：每小时喝2-3口水，小口慢饮；上午喝温水，可加柠檬或枸杞。避免口渴再喝，下午3点后不喝咖啡浓茶。 00:13:02 “咖啡觉”。 00:14:23  为什么会得鼠标手（腕管综合征）？怎么判断自己是不是鼠标手？急性期处理（麻痛明显时）？药物与治疗选项？工位上的好办法？ 换垂直鼠标 + 手腕保持伸直不翘起 + 每小时做伸展操 + 夜间戴护腕 = 解决大部分鼠标手 如果做完这些，夜间麻木依然持续超过2周，不要拖，去医院做肌电图。早期腕管综合征可逆，拖到肌肉萎缩就不可逆了。 00:20:00  腰突预警（久坐腰酸） 久坐腰酸 ≠ 腰椎间盘突出，但它是腰部发出的重要预警信号。如果长期忽略，椎间盘就可能从“累”发展到“突”。 为什么会腰酸？为什么会发展成腰突？最常见的错误坐姿？ 00:21:45  怎样判断腰突是否预警或已经突了？疼痛位置与放射痛的区别？怎么办？ 00:26:06  为什么会眼睛干涩？工位上的最佳方案？ 00:29:55  碎片时间，创造学习机会：如何养成阅读习惯？ 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify、豆瓣、微博、荔枝FM找到我们。 听友群：添加小助理qbsftxiaozhuli

VOL.69-许可别怕！这才是无性生活史该做的妇科检查

Shownotes 最近有部热映的电影《我，许可》，首先，对于这部电影的立场我们非常肯定。看到北师大路演后，有女孩子对文淇说她现在可以随意坐苹果箱，我也好感动。 电影想探讨一个很重要的问题：一个年轻女性，能不能对自己的身体做主？当“保护处女膜”这种观念和她的健康需求发生冲突时，她该听谁的？这种对女性身体自主权的关注，对医疗中“看不见的偏见”的揭露，非常可贵，也很有现实意义。 但正因为我们认可它的初衷，才更觉得可惜。电影里的医学细节，几乎每一处都经不起推敲。从检查方式到手术方案，从签字流程到住院管理，错误一个接一个。懂医学的观众看到一半就开始出戏，甚至可能被误导。一部想为女性说话的电影，如果因为医疗常识的硬伤而削弱了说服力，那真的太遗憾了。 今天我们不只吐槽，更要把正确的医学知识讲清楚：无性生活史的女性怎么做妇科检查？宫腔镜手术到底伤不伤处女膜？25岁自己能不能签字？以及子宫内膜息肉到底该怎么治——吃药还是手术？ 无论你是看过这部电影，还是只是想了解正确的妇科知识，这期节目都值得听完——把正确的医学知识还给你： 无性生活史的女性，做妇科术前评估，用的是经直肠超声，不是鸭嘴器，也不是指检。 微型宫腔镜可以不损伤处女膜，技术早已成熟。 25岁的成年人，自己签字就够了。 1.3cm的息肉手术，通常是日间手术，不用住院好几天。 吃药还是手术？可以商量，可以选择，但前提是医生把真实信息告诉你。 你的身体，你做主。  但做主的前提，是知道真相。  如果你身边有人担心妇科检查、害怕手术，请把这期节目转给她。告诉她：别怕，现实没有那么难。 Doctors on duty 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生 小V医生：上海某三甲医院妇科副主任医师 小吓：《目间距》主播 糖医生Lesley：声音剪辑师 Highlights 00:03:28 妇科就诊、做妇科检查时，医生必须询问有无性生活史吗？无性生活史的女性会面临肛门指检吗？ 00:07:46 真实的处女膜，学名叫阴道瓣。 00:10:22 对于无性生活史的女性，医生做经直肠超声、微型宫腔镜，完全可以不触碰、不牵拉处女膜。如果操作得当，处女膜的形态可以保持完整。所谓的“妇科检查一定会破坏处女膜”，是过时的、不准确的说法。 00:11:31 电影误区：女医生指检确认息肉大小位置。手指进不去宫腔，息肉诊断靠超声或宫腔镜，不是靠手摸。 00:12:06 体检套餐中的妇科检查：已婚和未婚的误解与现实 00:13:01 妇科超声：阴道超声、经直肠超声、腹部超声的区别？ 00:15:40 现实里，妇科医生面对未成年人或无性生活史的女性，是如何问诊及妇科检查的？不可能使用鸭嘴器（窥器）检查！！！ 00:16:47 妇科医生本人被做妇科检查也会痛。 00:24:23 18岁以上完全民事行为能力人，自己签字即有效。 +朋友没有法律关系，也不可以误解意定监护人的涵义哦，医院让朋友代签属于违规操作。（指路VOL.62-意定监护时代来临，如何为未婚未育者撑起法律保护伞？） 00:26:38 妇科主任面对无性生活史女性的真实案例。 00:28:44 无性生活史的、子宫内膜息肉患者，会使用微型宫腔镜手术。 00:30:17 子宫内膜息肉患者，什么时候适合药物治疗、密切观察（保守治疗）？ 常用药物：孕激素（如地屈孕酮、黄体酮）、口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。 主要控制症状（异常出血），不能保证息肉消失，且停药后可能复发。 00:34:16 适用于无性生活史的、子宫内膜息肉患者的微型宫腔镜手术：技术成熟、普及。 00:37:55 宫腔镜手术通常是日间手术，不用住院好几天。 00:41:26 反复有症状的患者为什么要手术？ 00:42:11 “避孕药减肥”本身就是危险误区：现实中，没有任何常规避孕药被批准用于减肥。滥用避孕药减肥会导致内分泌紊乱、月经失调，甚至血栓风险。 00:44:07 堕胎药不可能“发错货”：米非司酮等堕胎药属于高风险特殊管理药品。 00:48:00 现实里，男性妇科医生其实挺受欢迎的。（现实里如果我遇到的妇科医生是白客，我也会很愿意找他看病啊） 00:49:10 Lesley会如何改编这部分的剧情？（Lesley也只是随便说说的，并不是challenge） 00:53:22 Lesley的医疗顾问未遂的经历。 00:57:28 医疗顾问本应承担的职能： 1）让医学场景看起来成立。包括检查怎么做、手术怎么说、器械怎么用、病情发展合不合理、住院流程是否可信、医生会不会那样说话； 2）找到一个更可信的叙事方法。 Reference 1. 《我，许可》：是由尹露监制，杨荔钠执导，游晓颖编剧，文淇、秦海璐领衔主演，白客、李雪琴特别出演的电影。该片于2026年4月3日在中国内地上映。 2.子宫内膜息肉：是子宫内膜局部过度生长形成的一种突起样病变，由子宫内膜腺体、间质和中央血管组成，表面覆盖一层上皮。它可以是单发或多发，大小不一，通常呈良性。 好发人群：育龄期至绝经后的女性。 常见症状：异常子宫出血（如经期延长、经间期出血）、不孕，部分患者无症状。 主要风险：极少数可发生恶变（尤其是绝经后女性）。 诊断方法：经阴道超声、宫腔镜检查（可同时治疗）。 治疗原则：有症状、较大、影响生育或可疑恶变者，通常行宫腔镜息肉切除。 3. 处女膜：是女性阴道口周围的一层薄层黏膜皱襞，其形态、大小和弹性存在显著的个体差异。 结构与位置：位于阴道前庭和阴道交界处，中央通常有一个或多个小孔（多为环形或半月形），以便经血流出。 常见误区：传统上认为“初次性交必然导致处女膜破裂出血”，这是不准确的。许多因素（如剧烈运动、使用卫生棉条）也可导致其形态改变；而部分女性天生处女膜弹性好或开口较大，初次性交可能完全无出血。因此，处女膜的完整性不能作为判断是否有过性生活的可靠依据。 少数女性存在“处女膜闭锁”（无孔），会导致青春期后经血无法排出，引起周期性腹痛，需手术切开。 4.三查七对是临床和护理上的一个名词，三查指的是操作前查、操作中查、操作后查，七对指的是查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。 三查七对就是要提醒医务人员在工作中认真核对。 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify、豆瓣、微博、荔枝FM找到我们。 听友群：添加小助理qbsftxiaozhuli

VOL.68-《蜂蜜的针》那场迟到十年的“恶女”书写feat.宇宙尽头小酒馆

[http://imagev2.xmcdn.com/storages/8420-audiofreehighqps/C8/48/GAqh9sANoEjlAADjUwSCNAhx.jpg!op_type=4&device_type=ios&upload_type=attachment&name=mobile_large] Shownotes 新片《蜂蜜的针》于2016年拍摄完成，原名《没有别的爱》，改编自德国作家英格丽特·诺尔的小说《公鸡已死》。 在“恶女”叙事流行的今天，再看十年前拍成的这部电影，你会发现它早已为这类角色作出了复杂的注解。十年前就聚焦女性的复杂一面和人性灰度，还是太超前了。它给今年的银幕注入了一股生猛的活力，题材生猛，气质诡谲，每个中女都复杂到让你想拉黑又忍不住共情。 编剧李樯这样解释片名：蜜蜂不轻易蛰人，只有到绝境才用这最后一招，蜇人意味着玉石俱焚，伤人亦自亡，甜蜜亦有代价。 �剧透预警：今天和「宇宙尽头小酒馆」主播蛋黄酱一起，分享我们对本片中女群像的理解与分析，内有大量剧透和主观暴言～欢迎大家在评论区分享你的感受！ Doctors on duty 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生 蛋黄酱：《宇宙尽头小酒馆》主播 梁梁：《宇宙尽头小酒馆》主播，本期声音剪辑师 Highlights 02:10 蜜蜂的隐喻：菜农宁可撒农药也不用蜜蜂，就像她宁可杀人也不愿被忽视。 03:00 她不是被霸凌的受害者，不是被逼上绝路的可怜人，她只是一个“平平无奇、不被看见”的女人——没有家人、没有朋友、从未得到过认可。拒绝“受害者框架”，拒绝“疯批滤镜”。 17:53 用犯罪行为来建联，这是性转版《白夜行》？ 23:47 中年大姨爱靳东，和支宁爱寇逸：她只是在投射幻想 29:58 阚天天和支宁的关系，是女性情谊最复杂的那一面：我关心你，但我未必认同你；我理解你，但我未必站在你这边；我帮你，但我也有我的界限。 31:27 澹台莺：迷人的“坏女人”与被困的野心。 37:59 五十岁的男男女女都在谈什么样的恋爱。 44:10 女性向的叙事，不该以男人为坐标原点。 真实女性关系中的复杂光谱——可以嫉妒却不摧毁，可以疏离却不背叛，可以竞争却仍保留一丝理解。这种关系承认人性的灰度，也尊重彼此的选择权。 52:54 十年前的社会派犯罪片气质，放在今天看反而更稀缺了。 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify、豆瓣、微博、荔枝FM找到我们。 听友群：添加小助理qbsftxiaozhuli