EvidenzUpdate – für klügere Medizin

Operation Grauer Star: Eine Republik im Linsenfieber

30 min · 27. maj 2026
episode Operation Grauer Star: Eine Republik im Linsenfieber cover

Description

FKG & BStabG, Teil 5: Katarakt-Op Guten Abend! Hier kommt Teil 5 unserer kleinen FKG-BStabG-Staffel (nach Teil 4 [https://www.evidenzupdate.de/p/gesundheits-check-up-wenn-er-schon], 3 [https://www.evidenzupdate.de/p/macht-euch-nackig-ubers-groe-hautgucken], 2 [https://www.evidenzupdate.de/p/kann-man-machen-ist-keine-op-indikation] und 1 [https://www.evidenzupdate.de/p/gesundheitspolitik-a-la-sankt-florian]): die Katarakt-Operation, der Graue Star. Rund 800.000 Eingriffe pro Jahr in Deutschland, die Zahl hat sich seit 2015 nahezu verdoppelt. Die Finanzkommission Gesundheit (FKG) widmet ihr eine eigene Empfehlung mit der Nummer 18. Es geht um Effizienz, um Mengenausweitung, um Indikationsqualität und um die Frage, ob da nicht ein bisschen zu viel Industrie und ein bisschen zu wenig Medizin im Spiel ist. Die Katarakt-Op. ist hochwirksam, gut standardisiert, weitgehend ambulantisiert und ein Vorzeigebeispiel dafür, wie moderne Medizin funktionieren kann. Genau deshalb ist sie aber auch ein berufspolitisches Reizthema. Denn wo Standardisierung auf Mengenanreize trifft, entsteht jener Graubereich, in dem die Indikation manchmal etwas weiter gefasst wird, als der Visus es eigentlich hergibt. Wir nehmen uns Zeit, gucken durch die ungetrübte Lupe und sortieren Evidenz, Vergütung und Versorgungsrealität auseinander. Spoiler: Der Eingriff ist gut. Die Frage ist nicht ob, sondern wann und wie. Und ob die Hightech-Varianten dem klassischen Verfahren wirklich überlegen sind. Cochrane sagt: eher nicht. > Plus für alle hier, die Zusammenfassung unseres Gesprächs und natürlich die Literatur: https://www.evidenzupdate.de/p/operation-grauer-star-eine-republik [https://www.evidenzupdate.de/p/operation-grauer-star-eine-republik] > > > Das Plus für alle Unterstützer zu dieser Episode: https://www.evidenzupdate.de/p/operation-grauer-star-transkript [https://www.evidenzupdate.de/p/operation-grauer-star-transkript] > > > Schreibt uns: podcast@evidenzupdate.de [podcast@evidenzupdate.de] Und für alle mit Durchblick gibt es hier die Kapitelmarken: * 00:00:00 Intro * 00:03:30 Um was geht’s? * 00:06:49 Achthunderttausend Linsen * 00:09:26 Wo’s eh kaum was bringt * 00:12:25 Alternstoleranz & Ambulantisierung * 00:15:04 Indikationsqualität * 00:18:09 Die Cochrane-Keule * 00:22:29 Drölfklassenmedizin * 00:26:57 Eine Art Take-home-message

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„We are activists!“ Und wo zur Hölle sind die Badge-Hüllen?

Reisetagebuch WONCA Europe Paris 2026, Tag 1 Bonjour, Mesdames et Messieurs. Vier Tage WONCA Europe, (mindestens) vier Episoden, ein Selbstversuch mit Euch und Ihnen als Live-Peer-Reviewer: Diese Woche senden wir täglich aus Paris. Folge Nummero 1 entsteht im O-Ton vor dem Palais des Congrès – mit Straßenlärm, Sonne im Gesicht und einer Eröffnungszeremonie, die ordentlich „BAM“ gemacht hat. > Plus für alle hier: die Zusammenfassung unseres Gesprächs: https://www.evidenzupdate.de/p/we-are-activists-und-wo-zur-holle [https://www.evidenzupdate.de/p/we-are-activists-und-wo-zur-holle]. Das Plus für alle Unterstützer zu dieser Episode, nämlich das mit viel Liebe von einem Menschen handgemachte Transkript, liefern wir die Tage hinter, ebenso wie den DOI > > > Noch ein Disclaimer: Die Episoden aus Paris sind echte Quick-Takes. Deswegen gibt es keine Kapitelmarken. Bitte verzeiht auch, wenn der Sound nicht ganz optimal ist und nicht jedes Ähm oder jede merkwürdige Dopplung eliminiert ist. > > > Und ein neues Plus: Ab sofort könnt ihr uns via SMS erreichen und direkt eure Gedanken senden: +49-158-886-414-80. Via Telegram sind wir auch schon erreichbar. Darüber freuen wir uns gerne auch über Sprachmemos. An WhatsApp und Co arbeiten wir.Und via E-Mail geht es nach wie vor auch: podcast@evidenzupdate.de [podcast@evidenzupdate.de] Der EYFDM Lottery Fund 2026 Um jungen Kolleginnen und Kollegen als weniger privilegierten Ländern die Teilnahme an WONCA-Europa-Tagungen und Events des European Young Family Doctors’ Movement (EYFDM) zu ermöglichen, gibt es die Lottery und den Lottery Fund: * Wer ein paar Euros übrig hat, könnte in den Fonds spenden: https://go.rallyup.com/eyfdmfund2026/Campaign/Details [https://go.rallyup.com/eyfdmfund2026/Campaign/Details]. * Und es gibt Infos zur nächsten Tagung und zum Movement: https://eyfdmforum2027.com/ [https://eyfdmforum2027.com/]

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No Country for Junk Food

Was wir von Chile über Lebensmittelpolitik und Public Health lernen können Mahlzeit! Wie kommt man nur durch dieses Fußballturnier, bei dem man sich nun doch noch das eigene 1/16-Finale ansehen muss? Und bei dem sogar Österreich in der K.-o.-Runde steht!? Klar, mit einer Tüte salzig-fettiger-nährwertarmer Chips, dazu ein bisschen Brause, schön süß, einige Maß Bier und ein paar ultra-prozessierte Tiere, gepresst in Laberln und Würste fürs fetischhafte Gefresse. So würde aus einem Fußballturnier ein veritables Public-Health-Risiko (vom Korruptionsrisiko nicht zu sprechen). Würde man das in Chile sehen, sie klebten auf alles ein schwarzes Achteck: „ALTO EN …“. Dort ist all das Genannte seit 2016 schlicht ein Etikettierungs-Tatbestand: Warnhinweise auf zu fettes, zu süßes, zu salziges Essen, Werbeverbote dafür, raus aus den Schulen. Jetzt gibt es zu dieser Public-Health-Intervention in einem ganzen Land mit immerhin rund 20 Mio. Einwohnern erstmals Daten zu einem harten Endpunkt. Spoiler: rund zwei bis drei Prozent weniger Übergewicht bei Kindern. Klingt mickrig? Oder nur so groß, wie man es gerade lesen will? Darüber reden wir heute. Und darüber, warum Deutschland bislang das Gegenteil von Chile macht. (Aufgezeichnet haben wir diese Episode übrigens am 16. Juni.) > Plus für alle, die Zusammenfassung von FLAL und der Studie und natürlich die Literatur: https://www.evidenzupdate.de/p/no-country-for-junk-food [https://www.evidenzupdate.de/p/no-country-for-junk-food] > > > Das Plus für alle Unterstützer zu dieser Episode: https://www.evidenzupdate.de/p/no-country-for-junk-food-transkript [https://www.evidenzupdate.de/p/no-country-for-junk-food-transkript] > > > Schreibt uns: podcast@evidenzupdate.de [podcast@evidenzupdate.de] Und für alle, ob fußballguckend oder nicht, hier die Kapitelmarken: * 00:00:00 Intro * 00:02:06 Was ist das FLAL * 00:05:57 Was Paraje et al. machten * 00:08:33 Interessenkonflikte? * 00:10:04 Differenz-zu-Differenzen-Analyse, hä? * 00:14:33 Absolute Wahrscheinlichkeiten * 00:20:07 One Giant Leap for Mankind * 00:21:11 Was ist BAZ schon wieder? * 00:23:42 Der Advocatus Diavolobby * 00:26:39 Der soziale Gradient * 00:31:04 Und was machen wir? * 00:33:47 Vielleicht doch mit Practice Pointer? Prost!

28. juni 202639 min
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Das große Missverständnis Prävention

Warum Deutschland Krankheiten sucht, statt sie zu verhindern. Und weshalb sich das gerade ändern könnte Guten Tag! Wer, bitte schön, kommt noch ohne Ventilateur aus? Und wer, bitte sehr, teilt Rudi Völlers [https://ofc.de/news/akademische-feier-prominente-gaeste-gratulieren-ofc-zum-125-jubilaeum/] Hoffnung, dass die deutsche Herrenfußballauswahl es am heutigen Abend gegen Ecuador [https://sportdaten.11freunde.de/fussball/fifa-wm/ma10713827/ecuador_deutschland/liveticker/] im Turnier der mutmaßlich bösen FIFA [https://panamapapers.sueddeutsche.de/articles/56effd032f17ab0f205e637c/] vermag, den Gruppensieg einzufahren? All die Antworten hätten weitreichende Konsequenzen. (Spoiler: Der Gruppensieg ist eh fix, weil der direkte Vergleich relevanter ist als die Tordifferenz.) Ebenso wie die Antwort auf die Frage, warum wir Deutschen zwar über Prävention reden wie ein Weltmeister, aber beim Vorbeugen agieren wie Absteiger. Denn über Prävention reden wir in dieser Republik gerne und viel. Wir tun aber das Gegenteil. Heute gehen wir der Hypothese nach, dass das kein Versehen ist, sondern System: Hinter dem „großen Missverständnis Prävention“ stehen handfeste Märkte, Interessen und eine Politik, die das Missverständnis am Leben hält. Über das große Missverständnis Prävention sprechen wir in dieser Episode mit Oliver Huizinga. [https://www.linkedin.com/in/oliver-huizinga/] Er leitet die Abteilung Prävention beim AOK-Bundesverband. Dorthin hat er uns am 10. Juni zum Gespräch eingeladen. Vielen Dank noch einmal. Die Räume sind übrigens auch sehr schön! Spoiler: Nicht nur Politik und Zuckerindustrie bekommen ihr Fett weg (haha!), sondern auch der Paragraf 20 im SGB V. > Plus für alle, die Zusammenfassung unseres Gesprächs und natürlich die Literatur: https://www.evidenzupdate.de/p/das-groe-missverstandnis-pravention [https://www.evidenzupdate.de/p/das-groe-missverstandnis-pravention] > > > Das Plus für alle Unterstützer zu dieser Episode: https://www.evidenzupdate.de/p/warum-deutschland-krankheiten-sucht [https://www.evidenzupdate.de/p/warum-deutschland-krankheiten-sucht] > > > Schreibt uns: podcast@evidenzupdate.de [podcast@evidenzupdate.de] Und für alle, die Fahrradwege dufte finden, gibt’s hier die Kapitelmarken: * 00:00:00 Intro * 00:05:27 Das Momentum und der Gipfel * 00:09:30 Ein deutsches Problem * 00:15:20 Prävention kontra Prävention * 00:18:23 Gesunde Verhältnisse als Wirtschaftsfaktor * 00:26:57 Die Beweislastumkehr * 00:31:37 Warum sich Zuckerindustrie für Bewegungsmangel interessiert * 00:33:40 Wie beweist man den Zuckersteuer-Effekt? * 00:38:16 Quasi-experimentelle Designs * 00:40:38 GRADE * 00:43:49 Industrieinteressen * 00:57:22 Krankenkassen und Prävention * 01:02:49 Warum Prävention keine GKV-only-Aufgabe ist * 01:13:01 Was nun? Was tun?

25. juni 20261 h 18 min
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Die Rückkehr des Briefkastens: Zwischen Apixaban und Augenlinsen

Briefe aus dem Hamsterrad, Teil 2 Sehr geehrte Damen und Herren! Der Nachtbus ist abgeschleppt worden wegen Falschparkens. Und das Evidenz-Postamt quillt immer noch über. Also gibt es heute den versprochenen Teil 2 unseres Hörerpost-Doppels. Und ja: Hörerpost wird abgearbeitet, nicht aufgearbeitet. Fun Fact: Wer alles in die Shownotes verlinkt, treibt nebenbei den H-Index. Steigt der von 0 auf 1, sind das keine 100 Prozent Wachstum, sondern unendliches Wachstum, quasi die Singularität im wissenschaftlichen Publizieren. Bitte sehr. Diesmal kontert es aus dem Nordwesten und zwar mit einem ganzen Strauß an Präzisierungen zu unserem Kardio-Gipfel. Wir machen ein Antwort-Blitzlicht und arbeiten uns danach durch COBRRA, Katarakt, Zweitmeinung, Sankt Florian und die saftige Zitrone. (Aufgezeichnet haben wir am Abend des 9. Juni, ein paar Tage nach dem BAM in Berlin, das Fortbildungsfestival. Über den Begriff „Kompetenzerhalt“ streiten wir ein andermal.) Erratum: Und weil einer von uns, obschon er’s besser können sollte und müsste, es manchmal mit dem präzisen Zitieren nicht so hat, gibt es heute eine Korrektur. In der letzten Episode hatten wir eine Hörerin zitiert, sie habe in ihrer Praxis nach der Organspendeberatung schon zwei Leuten einen Organspendeausweis mitgeben können. Das ist völliger Unfug. Tatsächlich erlebt sie, dass 8 von 10 am Ende einen Ausweis mitnehmen. Pardon für diesen Fail. > Plus für alle hier, die Zusammenfassung unseres Gesprächs und natürlich die Literatur: https://www.evidenzupdate.de/p/die-ruckkehr-des-briefkastens-zwischen [https://www.evidenzupdate.de/p/die-ruckkehr-des-briefkastens-zwischen] > > > Das Plus für alle Unterstützer zu dieser Episode: https://www.evidenzupdate.de/p/briefe-aus-dem-hamsterrad-teil-2 [https://www.evidenzupdate.de/p/briefe-aus-dem-hamsterrad-teil-2] > > > Schreibt uns: podcast@evidenzupdate.de [podcast@evidenzupdate.de] Und für alle, die präzisier zitieren können, hier die Kapitelmarken: * 00:00:00 Intro * 00:03:52 HbA1c oder Nüchternglukose * 00:06:59 Weglassen vs. SDM * 00:08:13 Alter als Risiko * 00:09:09 RRR vs. ARR * 00:09:41 Sind Menschen wie Autos? * 00:10:11 Wann EKG? * 00:13:14 GCRC, ESC, NVL, ÄZQ * 00:19:01 COBRRA oder Regress * 00:22:44 Die Linsen-Lawine * 00:26:15 Zweitmeinung für alle und alles und jederzeit * 00:30:37 Vom Nihilist zum Antivaxer * 00:33:53 Empathische Füße * 00:39:09 Pharmaschrauben Mit freundlichen Grüßen!

21. juni 202647 min
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Organspende, Labor, Beziehung: Warum das Gesundheitssystem für Kluges nicht zahlt

Briefe aus dem Hamsterrad, Teil 1 Einsteigen, bitte! Mittlerweile kommt die Post ja immer seltener, also die im Briefkasten. Bei uns ist es reziprok: Wir kommen mit der Hörerpost kaum hinterher. (Pardon für alle ausstehenden Antworten an dieser Stelle!) Also haben wir beschlossen: In zwei Episoden wird der Briefkasten geleert, zumindest im Ansatz. Und dann hat es auch noch „BAM“ gemacht hat. Oha! (Nein, das ist keine neue Erkrankung). Das hier ist Teil 1 unseres Briefkasten-Doppels. Wir arbeiten uns durch die freundlichen, die nachdenklichen und die expliziten Zuschriften. Und manchmal bleiben wir an einem Faden hängen, der gar nicht so rot ist: Gute Entscheidungen werden in unserem System nicht belohnt. (Aufgezeichnet haben wir am Freitag, 5. Juni; warum Pailletten und Multimorbidität zusammenpassen, wird vorerst nicht gespoilert.) > Plus für alle hier, die Zusammenfassung unseres Gesprächs und natürlich die Literatur: https://www.evidenzupdate.de/p/organspende-labor-beziehung-warum [https://www.evidenzupdate.de/p/organspende-labor-beziehung-warum] > > > Das Plus für alle Unterstützer zu dieser Episode: https://www.evidenzupdate.de/p/briefe-aus-dem-hamsterrad-teil-1 [https://www.evidenzupdate.de/p/briefe-aus-dem-hamsterrad-teil-1] > > > Schreibt uns: podcast@evidenzupdate.de [podcast@evidenzupdate.de] Für alle, die sich für glitzernde CME-Punkte begeistern können, hier die Kapitelmarken: * 00:00:00 Intro * 00:01:03 Es hat BAM gemacht * 00:03:27 Ab in den Briefkasten * 00:05:11 Niemand macht das Licht an * 00:07:54 Weglassen ohne Belohnung * 00:11:00 GU als Ritual zum Berühren * 00:15:05 Bonus vs. Regress * 00:21:20 Noch mehr Zügel? * 00:24:26 Ihr Nihilisten! * 00:27:24 Organspende ohne Ziffer

17. juni 202642 min