Smerteuniverset

Gæst: Casper Nim, seniorforsker ved Rygcenter Syddanmark og adjunkt ved Syddansk Universitet Beskrivelse Manuel behandling er en af de mest udbredte behandlingsformer for smerter – men også en af de mest misforståede. Mange tror stadig, at behandleren kan “sætte noget på plads”, løsne et låst led eller massere spændte muskler fri. Men hvad viser forskningen egentlig, når man skræller fortællingerne af?   I denne episode taler vi med Casper Nim, der har brugt det meste af sin forskerkarriere på at undersøge, hvad der faktisk sker, når vi trykker, knækker og mobiliserer. Vi dykker ned i den biomekaniske forståelses historie – og ser på, hvordan moderne forskning har ændret vores syn på, hvad manuel behandling kan (og ikke kan). Vi taler bl.a. om: * Hvorfor mange stadig tror, at effekten skyldes “noget fysisk, der flytter sig” * Hvad forskningen siger om specifikke vs. uspecifikke effekter * Hvorfor konteksten, forventningen og relationen betyder så meget * Om det overhovedet giver mening at tale om “noget på plads” * Og hvordan man stadig kan bruge manuel behandling – bare med en ny forståelse   Citat fra episoden “Selvom man giver den rare eller den ikke så rare behandling, så handler effekten ofte om den forbindelse, man har til personen på briksen.” – Casper Nim   Kort sagt: Det her er episoden for dig, der stadig tror, at det er hænderne, der fikser folk – eller for dig, der gerne vil forstå, hvorfor de måske ikke gør det.

Da albuesmerterne ramte, blev Mia kastet rundt i systemet. Først blev det kaldt en arbejdsskade, senere fik hun diagnosen tennisalbue. En scanning viste “inflammation” og “hævelse”, og hun blev tilbudt behandlinger: blokader, botox, cupping, massage og meget mere. Men selv efter alle behandlingerne blev hun ikke bedre. Faktisk endte nogle med at gøre ondt værre – som da botox lammede hendes arme i måneder. Resultatet? Mistillid til kroppen, frygt for fremtiden og en identitet i opløsning. Men historien slutter ikke dér. Mia fandt en anden vej: gradvis træning, ny viden om kroppens alarmsystem og små sejre, der byggede hendes selvtillid op igen. Fra at frygte selv små bevægelser gik hun til farmer walks med 20 kilo i hver hånd. 👉 I dag arbejder hun fuldtid som pensionsrådgiver – uden sygemeldinger på grund af smerter. Episoden stiller spørgsmålet: Virker de traditionelle behandlinger egentlig, eller kan de fastholde os i en ond cirkel? Og hvad skal der til for at finde ud igen? 🎧 Lyt med til Mias rejse og bliv klogere på, hvorfor vejen frem ofte handler mindre om sprøjter og mere om at forstå sine smerter og at genopbygge tillid til sin krop.     Steroid (kortvarig effekt, dårlig/langtids-udfald) * Coombes et al., JAMA 2013 (RCT, n=165, 1 års opfølgning). Kortvarig lindring af steroid, men værre kliniske udfald efter 1 år end placebo, inkl. høj recidiv (72% vs 8%). Klinisk praksis med steroid ved lateral epicondylalgi frarådes. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/165351 [https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/165351] * Olaussen et al., BMJ Open 2013 (oversigt). Bekræfter mønstret: korttidseffekt af steroid, ingen dokumenteret langtidsgevinst; endda evidens for negativ langtids­effekt i enkelte reviews. https://bmjopen.bmj.com/content/3/10/e003564 [https://bmjopen.bmj.com/content/3/10/e003564] Botox (små, korttids gevinster; ikke bedre end steroid; bivirkninger) * Barreto et al., Int Orthop 2024 (meta-analyse af RCT’er, 7 studier). Reducerer smerte vs placebo ved 2–12 uger; grebsstyrke ikke bedre; langtidseffekt uklar og små studier → behov for mere forskning. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38469825/ [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38469825/] * Lin et al., AJPM&R 2010 (RCT, botox vs steroid). Steroid var bedre end botox efter 4 uger; botox gav samtidig svaghed (forbigående). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20625304/ [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20625304/] * Guo et al., Arch PM&R 2017 (RCT, botox vs steroid; to injektionssteder). Steroid bedre ved 4 uger (smerte/greb/PRTEE); forskelle udlignes ved 8–16 uger; ingen vedvarende overlegenhed af botox. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27816209/ [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27816209/] Findes der en overlegen ikke-operativ behandling? – brede reviews * Lapner et al., 2022 (oversigtsartikel). Manglende evidens for, at én ikke-operativ tilgang er superior til de øvrige; tidligere systematiske reviews når ikke entydige konklusioner. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35660109/ [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35660109/] * Sims et al., 2014 (systematisk review). Mange RCT’er på tværs af brace/physio/ESWT/laser/injektioner, men ingen klar “bedst i test” og ingen definitiv ikke-invasiv metode med konsistent smertelindring; tilstanden er ofte selvlimiterende over 12–18 mdr. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24256147/ [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24256147/] * Krogh et al., Am J Sports Med 2013 (systematisk review & netværks-meta-analyse af injektioner). Paucity of evidence til at anbefale en bestemt injektion som superior (glukokortikoider, PRP, autologt blod, hyaluronsyre m.fl.). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23299858/ [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23299858/]

Episode 75 – Piskesmæld, et godt liv på trods af kroniske smerter Et øjeblik ændrede alt. Et sammenstød, et piskesmæld – og pludselig var livet fyldt med smerter, behandlinger og systemets regler. I denne episode fortæller Dorte sin historie: fra håbet om at “komme tilbage til normalen”, over de utallige behandlinger og kampen i systemet, til de mørke perioder, hvor hun næsten gav op. Men også om det, der blev vendepunktet: 👉 At opdage, at hun kunne meget mere, end hun troede. 👉 At slippe kontrollen og finde en ny måde at leve på. 👉 At glæden, familien og taknemmeligheden kunne fylde mere end smerterne. Det her er en fortælling om at gå fra at kæmpe mod sin krop – til at skabe et liv, hvor smerterne stadig er der, men ikke får lov til at bestemme det hele. 🎧 Lyt med til Smerteuniverset og bliv klogere på, hvordan et godt liv faktisk kan bygges, selv på trods af kroniske smerter.

Beskrivelse: Michael Rolsted har i årevis dyrket triatlon på højt niveau – med hele 5 Ironmans bag sig. Men en snigende smerte i storetåen satte det hele på pause. Hvad der begyndte som prikken i tåen, udviklede sig til vedvarende smerter, som hverken undersøgelser, scanninger eller behandlinger kunne forklare. Det blev kaldt sesamoiditis og knoglemarvsødem grundet overbelastning, men som tiden gik og smerterne ikke forsvandt ved aflastning, blev det mere uklart hvad der foregik. Shockwave, blokader, indlæg, akupunktur og utallige konsultationer – intet hjalp. Frustrationen voksede. Han kunne kun gå og løbe få meter uden opblusning, og stress forværrede symptomerne. Diagnosen var uklar, det blev antydet at han måske havde fået CRPS, en kronisk smertetilstand – og følelsen af magtesløshed voksede. I denne episode deler Michael, hvordan han fandt en vej videre – ikke med en ny kur, men med ny forståelse og et opgør med overlevelsesstrategier og sikkerhedsritualer, der holdt ham fast. 🎧 Vi taler bl.a. om: * Hvordan smerterne begyndte – og hvorfor ingen kunne finde en forklaring * Behandlingskaos og quick fix tænkning ift. valg af behandling og følelsen af at sidde fast * Hvordan han begyndte at bygge sig selv op igen, og håndterede opblusninger undervejs * Vigtigheden af at forstå smerten i stedet for at bekæmpe den * Hvad der gjorde det muligt at finde tilbage til triatlon – og til Ironman 🎯 Bonusinfo: Michael har igennem 2024 gennemført Copenhagen Ironman 2024 og opnået næsten samme tid som sin personlige rekord. Samtidig gennemførte han Copenhagen halvmarathon, Copenhagen helmarathon og Halv Ironman i Helsingør – en præstation kendt som The Big Four.

Titel: Episode 73: Knæsmerter, comeback og mental styrke – med Lærke Søndergaard Tingleff Beskrivelse: I denne episode møder du Lærke Søndergaard Tingleff, tidligere spiller i FC Nordsjælland i 3F Ligaen. Hun deler sin ærlige og stærke fortælling om langvarige knæsmerter, der satte hendes fodboldkarriere på pause – og hvordan det mentale pres og usikkerheden fyldte mindst lige så meget som selve skaden. Lærke fortæller om skiftet mellem klubber, om at stå i en krop, man ikke længere stoler på – og om hvordan hun langsomt fandt tilbage. Ikke bare til banen, men til sig selv. Vi taler bl.a. om: * Hvordan smerter kan vare ved, selv efter operation og selvom skaden er “helet” * Frygten for tilbagefald og den mentale kamp i genoptræningen * Vigtigheden af at tale om det svære – også i eliteidræt * Hvordan støtte, tålmodighed og en helhedsorienteret tilgang gjorde en forskel Citat fra episoden: " Det blev en ond nedadgående spiral, Fordi jeg var bange for at gøre noget det gjorde mig skadet, så jeg gjorde mindre, og så blev jeg dårligere, og så blev jeg endnu mere bange for at gøre noget der ville gøre mig skadet..." 🎧 Lyt med, hvis du: * Selv kæmper med vedvarende smerter og har svært ved at dyrke sport * Træner eller arbejder med unge atleter * Er nysgerrig på sammenhængen mellem krop, psyke og præstation 🔗 Links: * Book en gratis, uforpligtende 30-minutters samtale: www.smertevidenskab.dk/book-gratis-konsultation [../../] * Læs mere om vores tilgang til behandling: www.smertevidenskab.dk/behandling [http://www.smertevidenskab.dk/behandling]