31. Sobreviví el cáncer de vejiga: La historia de Ferles

31. Sobreviví el cáncer de vejiga: La historia de Ferles

Ferles estaba cortando el patio cuando vio sangre al orinar. Sin síntomas previos, sin miedo, y con su esposa al lado, tomó la decisión que lo convirtió en uno de los primeros 55 pacientes en recibir una terapia que hoy está cambiando el tratamiento del cáncer de vejiga. Ferles no tenía dolor. No tenía síntomas. Estaba cortando el patio de su casa en Bayamón cuando vio sangre al orinar. Esa tarde llamó a su cuñado urólogo, y desde ese momento no perdió ni un segundo — ni el miedo. En este episodio de PanOncology Talks, grabado en el Hospital Oncológico, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con Ferles y su esposa Gladys, paciente y cuidadora de cáncer de vejiga, y con Carlos Quijano, coordinador de investigación clínica de PanOncology. Ferles comparte cómo fue su diagnóstico, por qué decidió participar en un protocolo de tratamiento con la Dra. Noritza Rivera y el Dr. Eduardo Canto, qué fue lo que hizo diferente ese tratamiento — una combinación de terapias dada en primera línea, más temprano de lo que se hacía antes — y cómo hoy, después de que le extirparon la vejiga y la próstata, está libre de cáncer. Su caso forma parte de los resultados que se presentarán en ASCO, el congreso anual de oncología de Estados Unidos. Tres preguntas que te respondemos en este episodio: 1.¿Cómo comenzó el diagnóstico de Ferles y qué pasos tomó desde el primer síntoma? Todo comenzó en octubre del 2019, cuando Ferles vio sangre al orinar mientras cortaba el patio — sin dolor, sin síntomas previos, sin ninguna señal de alarma anterior. Su reacción fue inmediata: llamó a su cuñado urólogo en Mayagüez, quien lo evaluó y lo trató inicialmente con nueve sesiones de BCG — la inmunoterapia intravesical estándar para cáncer de vejiga. Después de un receso de tres meses, los dos tumores originales estaban controlados, pero había surgido un tumor nuevo en la parte posterior de la vejiga. Fue entonces cuando su urólogo lo refirió al Dr. Eduardo Canto en el Hospital Oncológico, quien a su vez lo conectó con la Dra. Noritza Rivera de PanOncology Trials para explorar opciones dentro de un protocolo de tratamiento. Ferles tomó la decisión sin dudar: si había un plan, con médicos certificados, en el lugar correcto, iba para encima. 2.¿En qué consistió el protocolo de tratamiento y por qué fue diferente a lo que se hacía antes? El protocolo en el que Ferles participó utilizaba medicamentos conocidos — cuyo mecanismo de acción ya estaba bien documentado — pero con una diferencia clave: se administraban en primera línea, desde el inicio del tratamiento, en lugar de esperar a etapas más avanzadas de la enfermedad. Este enfoque más temprano y más agresivo es lo que el estudio buscaba demostrar como superior al estándar previo. Ferles fue parte de un grupo de apenas 55 pacientes a nivel de Estados Unidos y Puerto Rico que recibieron esta terapia en esa etapa temprana. Los resultados del estudio fueron tan positivos que serán presentados en ASCO — el congreso anual de la American Society of Clinical Oncology — convirtiendo a Ferles en un pionero cuya experiencia ayudará a que este tratamiento esté disponible para futuros pacientes. 3.¿Qué mensaje tienen Ferles y Gladys para otros pacientes y cuidadores que enfrentan un diagnóstico de cáncer? Ferles nunca le tuvo miedo a la palabra cáncer. Su mensaje es directo: ante el primer síntoma, busca ayuda. No esperes. No te paralices. El cáncer es una enfermedad más, y hay equipos médicos preparados para trabajar con cada paciente. Pregunta por PanOncology. Gladys, por su parte, vivió el proceso al lado de su esposo como compañera de vida — y su mensaje para los cuidadores es igualmente claro: el apoyo constante, estar presente en cada cita, en cada decisión, es parte del tratamiento. Carlos Quijano, coordinador clínico, describe su trabajo como acompañar a un amigo de la mano — y es exactamente eso lo que Ferles y Gladys experimentaron: no solo un equipo médico, sino una familia. 🎧 ¿Tú o alguien que conoces enfrenta un diagnóstico de cáncer de vejiga? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio — porque a veces escuchar la historia de alguien que ya pasó por ahí es lo que da el valor para dar el primer paso. Déjanos tus comentarios y escríbenos. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com [https://panoncologytrials.com/] Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology [https://www.instagram.com/panoncology/] y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y https://podcasterasmedia.com/Podcasteras Media [https://podcasterasmedia.com/].

30.Cáncer de vejiga: Cirugía, BCG, inmunoterapia y un estudio clínico que está ofrece alternativas

Sangre en la orina, un tumor en la vejiga y la pregunta que nadie quiere hacer: ¿puedo operarme? El Dr. Eduardo Canto explica cada etapa del cáncer de vejiga y las opciones reales que existen hoy en Puerto Rico. Un diagnóstico de cáncer de vejiga puede significar cosas muy distintas dependiendo de dónde está el tumor, qué tan profundo invade y si el paciente puede tolerar una cirugía. La buena noticia es que hoy hay más opciones que nunca — incluyendo tratamientos que hace apenas dos años no existían, y un estudio clínico activo en Puerto Rico para pacientes que no son candidatos quirúrgicos. En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con el Dr. Eduardo Canto, urólogo especialista en cirugía urológica, miembro del programa de entrenamiento del Recinto de Ciencias Médicas de Puerto Rico e investigador clínico con PanOncology. Juntos explican en lenguaje claro y directo cómo se clasifica el cáncer de vejiga, qué tipo de tratamiento corresponde a cada estadio — desde un procedimiento ambulatorio sin incisión hasta la remoción completa de la vejiga — qué es el BCG y cómo se administra en la oficina del urólogo, qué pasa cuando el tumor invade el músculo de la vejiga, y cuál es el protocolo activo en PanOncology que combina quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia para pacientes que no pueden operarse. Si tú o alguien que conoces enfrenta este diagnóstico, este episodio es el punto de partida. Tres preguntas clave que te contestamos en este episodio: 1.¿Cómo se clasifica el cáncer de vejiga y qué tipo de tratamiento corresponde a cada estadio? El Dr. Canto explica que el cáncer de vejiga se clasifica por dos variables: agresividad — alto o bajo grado — y profundidad de invasión. El cáncer superficial de bajo grado, que no invade más allá de la primera capa de la pared vesical, puede tratarse con un procedimiento ambulatorio en sala de operaciones llamado resección transuretral de tumor vesical, conocido como TURBT: se introduce una cámara por la uretra, se elimina el tumor y el paciente se va a casa el mismo día. Cuando el tumor invade la primera capa debajo de la mucosa — la lámina propia — sin llegar al músculo, hay que añadir tratamiento adicional para prevenir la recurrencia, porque tiende a volver como la hierba mala. Y cuando el tumor llega al músculo de la vejiga, el escenario cambia drásticamente: ya la mitad de los pacientes tienen metástasis visibles o no visibles, y el tratamiento estándar es quimioterapia sistémica seguida de una cistectomía radical — la remoción completa de la vejiga, y en hombres también la próstata, y en mujeres el útero cuando es necesario. 2.¿Qué es el BCG y por qué los urólogos lo consideran la primera inmunoterapia de la historia oncológica? El Bacilo Calmette-Guérin, conocido como BCG, es la vacuna de la tuberculosis — y desde los años setenta es el tratamiento estándar para el cáncer de vejiga que invade la primera capa sin llegar al músculo, o para tumores recurrentes. Un urólogo colombiano trabajando en Canadá fue quien descubrió que esta vacuna, inyectada directamente dentro de la vejiga, activaba el sistema inmunológico para atacar las células cancerosas. El procedimiento se realiza en la oficina del urólogo: se introduce el medicamento por la uretra, el paciente lo retiene y se va a casa. Aproximadamente el 70% de los pacientes responde bien. Para el 30% que no responde — los llamados BCG refractarios — el FDA ha aprobado recientemente dos nuevos medicamentos, y hay un dispositivo en investigación que liberaría quimioterapia de forma gradual dentro de la vejiga durante semanas, eliminando la necesidad de visitas semanales al consultorio. PanOncology espera poder participar en ese estudio en Puerto Rico. 3.¿Qué opciones existen para pacientes con cáncer de vejiga que invade el músculo pero no pueden someterse a cirugía? Para pacientes mayores, frágiles o con condiciones cardiovasculares que no toleran una cistectomía radical, el tratamiento estándar ha sido la combinación de radioterapia y quimioterapia. Sin embargo, esta combinación tiene altas tasas de recurrencia a largo plazo. PanOncology, con el liderazgo del Dr. Canto y el equipo de investigación, tiene actualmente un protocolo activo que añade inmunoterapia a ese régimen estándar. La inmunoterapia ya está aprobada por el FDA para cáncer de vejiga invasivo a músculo, metastásico y refractario a BCG — por lo que añadirla al régimen de quimioterapia y radioterapia tiene sólida base científica. Los resultados preliminares son prometedores, los pacientes lo toleran bien, y la aprobación formal de esta combinación podría llegar próximamente. 🎧 ¿Conoces a alguien con cáncer de vejiga buscando opciones — especialmente si no es candidato para cirugía? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio. El Dr. Eduardo Canto y el equipo de PanOncology están activamente enrollando pacientes en protocolos de tratamiento en Puerto Rico. Déjanos tus comentarios y escríbenos. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. 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29. Cáncer de vejiga: Síntomas, tratamientos y acerca del antibody-drug conjugate

¿Tienes o sabes de alguien que ha tenido sangrado al orinar? Puede ser una infección — o puede ser cáncer de vejiga. La Dra. Noritza Rivera explica cuándo es necesario buscar ayuda, cómo se trata y por qué algunos pacientes con cáncer avanzado están logrando remisiones completas en Puerto Rico. Sangre en la orina. Para muchos es una infección o piedras en el riñón — y la mayoría de las veces tienen razón. Pero cuando se descarta todo lo demás, hay que pensar en cáncer urotelial. Y lo que está pasando en el tratamiento de este cáncer en los últimos años es nada menos que revolucionario. En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con la Dra. Noritza Rivera, hematóloga oncóloga, investigadora y miembro del equipo de PanOncology — la misma médico que acompañó a Brenda Liz en su proceso de cáncer de lengua. Hoy hablan de un cáncer diferente: el cáncer urotelial, más conocido como cáncer de vejiga. Explican qué es el tejido urotelial, cuáles son los factores de riesgo — incluyendo uno que sorprende relacionado con las antiguas fábricas textiles de Puerto Rico — cómo se diagnostica a través de una cistoscopía, cuándo entra el oncólogo médico, y por qué el antibody-drug conjugate enfortumab vedotin — aprobado recientemente por el FDA después de estudios en los que PanOncology participó — está logrando remisiones completas en pacientes con cáncer de vejiga avanzado. Tres preguntas clave del episodio: ¿Qué es el cáncer urotelial, quién tiene mayor riesgo de desarrollarlo y cómo se diagnostica? La Dra. Rivera explica que el cáncer urotelial puede formarse en cualquier punto del tracto urinario — desde la pelvis renal, pasando por los uréteres, hasta la vejiga, que es el sitio más común. El síntoma de alerta más frecuente es sangrado al orinar, aunque sus causas más comunes son infecciones o piedras en la vejiga. El factor de riesgo principal es fumar, tanto en hombres como en mujeres. Un dato relevante para Puerto Rico: la exposición a tóxicos en la industria textil — que tuvo gran presencia en la isla décadas atrás — también está asociada al desarrollo de este cáncer, por lo que personas mayores que trabajaron en fábricas textiles deben mencionarlo en su historial médico. El diagnóstico lo realiza el urólogo a través de una cistoscopía, un procedimiento similar a la colonoscopía que permite ver el interior de la vejiga, tomar biopsias y en algunos casos remover tejido tumoral directamente. ¿Cuándo entra el oncólogo médico en el manejo del cáncer de vejiga — y cuáles son las opciones de tratamiento actuales? El oncólogo médico interviene principalmente cuando el cáncer ha invadido la capa muscular de la vejiga, que es donde están los vasos linfáticos y sanguíneos — la ruta de escape de las células cancerosas hacia otros órganos. El objetivo en ese punto es dar tratamiento previo a la cirugía para reducir el tumor y preparar al paciente para la remoción de la vejiga, cuando sea necesario. El tratamiento ha evolucionado significativamente: de quimioterapias tóxicas para los riñones, hacia inmunoterapia que activa el propio sistema inmunológico del cuerpo, y hacia los antibody-drug conjugates — anticuerpos que llevan quimioterapia directamente dentro de la célula cancerosa como un caballo de Troya. El enfortumab vedotin, conocido en la práctica como EV, fue aprobado por el FDA recientemente — tanto en primera línea de cáncer avanzado como antes y después de la cirugía — gracias en parte a estudios clínicos en los que PanOncology participó con pacientes en Puerto Rico. ¿Qué pasa después del tratamiento — y por qué un paciente curado de cáncer de vejiga necesita seguimiento de por vida? La Dra. Rivera y la Dra. Cruz Correa son claras: tener un diagnóstico de cáncer no exime al paciente de desarrollar una recurrencia ni un segundo cáncer distinto. Los pacientes con cáncer de vejiga deben continuar con seguimiento tanto del urólogo — que monitoreará el tracto urinario completo, incluyendo uréteres y pelvis renal — como del oncólogo. Una herramienta emergente en ese seguimiento es el ctDNA, o biopsia líquida, que detecta DNA tumoral en sangre y puede identificar pacientes con mayor riesgo de recurrencia después de la cirugía. Adicionalmente, dado que muchos pacientes con cáncer de vejiga son fumadores, deben realizarse pruebas de detección temprana de cáncer de pulmón — algo que no siempre se considera en el seguimiento rutinario. Y si los tratamientos disponibles fallan, PanOncology tiene actualmente un estudio abierto para pacientes con cáncer de vejiga que han agotado otras líneas de tratamiento. 🎧 ¿Conoces a alguien con sangrado urinario que no ha sido evaluado, o con un diagnóstico de cáncer de vejiga buscando opciones? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio. PanOncology cuenta con presencia en toda la isla — no hay que salir de Puerto Rico para acceder a los tratamientos más avanzados. Déjanos tus comentarios y escríbenos. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. 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28. Melanoma avanzado: Bispecíficos, antibody-drug conjugates e inmunoterapia

¿Qué pasa cuando la inmunoterapia ya no funciona en melanoma? El Dr. Luis Velázquez explica los bispecíficos — medicamentos con dos bracitos — y los antibody-drug conjugates, los caballos de Troya del cáncer. Cuando el presidente Jimmy Carter fue diagnosticado con melanoma metastásico en el cerebro, tener esa condición era considerada una sentencia de muerte. Entró a un clinical trial, recibió las primeras inmunoterapias — y lo curaron. Hoy esa misma inmunoterapia es el estándar de tratamiento. Y en PanOncology, ya están corriendo los estudios de lo que viene después. En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con el Dr. Luis Velázquez, hematólogo oncólogo y miembro reciente del equipo de PanOncology, egresado de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. Juntos explican qué es el melanoma, cómo funciona la inmunoterapia como primera línea de tratamiento, y qué opciones existen cuando esta falla — incluyendo dos tecnologías que están siendo probadas ahora mismo en Puerto Rico: los anticuerpos bispecíficos y los antibody-drug conjugates, mejor conocidos como el "caballo de Troya" del cáncer. Tres preguntas clave del episodio: ¿Qué es el melanoma y cuál es el tratamiento estándar cuando ya no es operable? El Dr. Velázquez explica que el melanoma es un cáncer que surge del melanocito — la célula que produce el pigmento de la piel — cuando la radiación ultravioleta daña su DNA y provoca mutaciones que la transforman en una célula maligna. Cuando el melanoma se ha extendido más allá de la piel y ya no es candidato a cirugía, el tratamiento estándar actual es la inmunoterapia, específicamente medicamentos que bloquean los receptores PD-L1. A diferencia de la quimioterapia, que ataca todas las células que se dividen — buenas y malas — la inmunoterapia activa el sistema inmunológico para que detecte y destruya específicamente las células cancerosas. Este tratamiento, aprobado por el FDA alrededor del 2015 y 2016, revolucionó el pronóstico del melanoma avanzado. ¿Qué son los anticuerpos bispecíficos y por qué son una opción cuando la inmunoterapia falla? Cuando la inmunoterapia deja de funcionar en un paciente con melanoma avanzado, las opciones se reducen — pero no desaparecen. El Dr. Velázquez describe los bispecíficos como medicamentos con dos bracitos: uno agarra la célula tumoral y el otro agarra la célula T del sistema inmunológico, uniéndolas y forzando al sistema inmune a atacar directamente el tumor. Este mecanismo ya está aprobado para leucemia y otros tumores sólidos, y ahora PanOncology está corriendo el primer estudio de bispecíficos para melanoma en Puerto Rico — con su primer paciente siendo evaluado al momento de grabar este episodio. Participar en este protocolo significa acceder a una terapia que aún no está disponible en el mercado general, dos o tres años antes de su posible aprobación por el FDA. ¿Qué son los antibody-drug conjugates — y por qué los comparan con el caballo de Troya? Los antibody-drug conjugates son una tecnología que combina un anticuerpo con una droga, usualmente quimioterapia, dentro de una misma molécula. El anticuerpo se pega específicamente a un receptor en la superficie de la célula maligna — como una llave que entra a la cerradura correcta — y una vez dentro, libera la quimioterapia directamente en la célula cancerosa. El resultado: la célula tumoral es destruida desde adentro, mientras el tejido sano no es afectado. La Dra. Cruz Correa lo describe como el caballo de Troya: la célula te deja entrar pensando que es un aliado, pero adentro viene el ejército. Esta tecnología ya se usa para cáncer de seno y tumores gastrointestinales, y está siendo expandida a otros tipos de cáncer a través de los protocolos activos en PanOncology. 🎧 ¿Tienes o conoces a alguien con melanoma avanzado que ha agotado las opciones estándar? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio. PanOncology cuenta con presencia en Mayagüez, Ponce, Manatí, Dorado, Cayey y San Juan — no hay que salir de Puerto Rico para acceder a estas terapias. Déjanos tus comentarios y escríbenos. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com [https://panoncologytrials.com/] Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology [https://www.instagram.com/panoncology/] y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y https://podcasterasmedia.com/Podcasteras Media [https://podcasterasmedia.com/].

27. ¿Qué protege a un paciente dentro de un estudio clínico? - Consentimiento informado

¿Qué significa participar en un clinical trial o estudio clínico? Denisse, del equipo regulatorio de PanOncology, explica quién protege al paciente, qué dice el consentimiento informado y por qué siempre puedes retirarte. Cuando alguien escucha la palabra "estudio clínico", muchos piensan que están siendo usados como conejillos de indias. Es uno de los mitos más arraigados — y uno de los que más daño hace, porque aleja a pacientes de tratamientos que podrían cambiarles la vida. En este episodio, la Dra. Marcia Cruz Correa y Denisse, experta en regulatorio de PanOncology Trials, desmantelan ese mito con hechos concretos. En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa con Denisse, miembro del equipo regulatorio de PanOncology Trials, sobre los mecanismos reales que protegen a los pacientes que participan en protocolos de investigación clínica. Explican qué es el consentimiento informado, qué papel juega el Comité de Protección de Sujetos Humanos — conocido como IRB — qué significa el principio de beneficencia, qué pasa si el participante cambia de opinión y por qué ningún estudio puede comenzar sin aprobación regulatoria previa. Tres preguntas clave que te contestamos en este episodio: ¿Quién protege a un paciente que decide participar en un estudio clínico — y cómo funciona ese proceso? Denisse explica que todo estudio de investigación clínica debe ser aprobado antes de iniciar por el Comité de Protección de Sujetos Humanos, también conocido como IRB por sus siglas en inglés. Este comité evalúa que el estudio sea apropiado para los participantes, vela por sus derechos y supervisa su bienestar durante todo el proceso. Ningún estudio puede llevarse a cabo — ni un solo paciente puede ser contactado — sin que este comité haya revisado y aprobado tanto el protocolo como el consentimiento informado. Este proceso existe precisamente para garantizar que los intereses del paciente estén por encima de cualquier otro objetivo de investigación. ¿Qué dice exactamente el consentimiento informado — y qué pasa si el paciente quiere retirarse después de haberlo firmado? El consentimiento informado es un documento redactado en lenguaje accesible — comprensible para una persona de sexto grado — que explica el objetivo del estudio, todos los procedimientos que se realizarán, los riesgos y los beneficios, y el carácter completamente voluntario de la participación. El paciente puede llevárselo a casa, discutirlo con familiares, con otros médicos o con personas de su confianza antes de decidir. Y si en algún momento durante el estudio el participante decide que ya no quiere continuar, puede retirar su consentimiento sin consecuencias. También el médico investigador puede retirar al participante si evalúa que los riesgos superan los beneficios en ese momento. La firma del consentimiento no es un compromiso permanente — es un acto voluntario que puede deshacerse en cualquier etapa. ¿Qué garantiza que un paciente en un estudio clínico no va a recibir menos tratamiento del que recibiría fuera del estudio? La Dra. Cruz Correa explica el principio de beneficencia: ningún protocolo de investigación se diseña si el investigador considera que lo que va a recibir el paciente es inferior a lo disponible. En los estudios de tratamiento, el grupo de comparación siempre recibe la terapia estándar ya aprobada — nunca un placebo cuando existe un tratamiento efectivo. El grupo que prueba el medicamento nuevo lo recibe además de, o en comparación directa con, la mejor terapia disponible. Así que participar en un estudio clínico no significa recibir menos — significa tener acceso a la mejor terapia existente más la posibilidad de acceder a algo aún mejor. 🎧 ¿Tienes preguntas sobre cómo participar en un estudio clínico en PanOncology? Suscríbete a PanOncology Talks en Spotify y Apple Podcasts y comparte este episodio con pacientes y familiares que tengan dudas sobre los clinical trials. Déjanos tus comentarios y escríbenos — Denisse y el equipo regulatorio de PanOncology Trials están disponibles para orientarte. Espera los episodios cada martes y jueves Suscríbete a PanOncology Talks en tu plataforma de podcast favorita. Escríbenos con tus inquietudes y deja tus comentarios a hola@podcasterasmedia.com Encuentra más información acerca de nuestros servicios en panoncologytrials.com [https://panoncologytrials.com/] Síguenos en Instagram y Facebook como @Panoncology [https://www.instagram.com/panoncology/] y sé parte de una comunidad que está transformando la manera en que hablamos sobre el cáncer. Panoncology Talks es coproducido por R. Mercado Hijo y https://podcasterasmedia.com/Podcasteras Media [https://podcasterasmedia.com/].