Beyond the system: Empowered by experience / De l’ombre à la lumière: Parcours de vie post DPJ
This month our committee member, Dr, Amanda Keller met with Dr. Jelena Komanchuk. Amanda and Jelena recently completed research exploring the sleep difficulties in Care experienced youth and adults. Dr. Komanchuk starts by sharing findings from her research which looked at the quality of sleep of young people currently in kinship and foster care. Dr. Keller shares her PhD research which considered the experiences of older alumni of care (aged 30 and over), including some interesting findings on the quality of sleep in participating alumni of care. Together, Amanda and Jelena weave in and out of research findings, lived experience, and participant perspectives to create an insightful conversation about the vital importance of sleep, how trauma can impact sleep quality as well as some tried and tested strategies to help with sleep difficulties. Throughout this powerful conversation, our presenters center the experiences of (former) youth in care as we always try to do here on Beyond the system. Amanda Keller: Amanda Keller | Canadian Consortium on Child & Youth Trauma [https://www.traumaconsortium.com/en/members/amanda-keller/] Jelena Komanchuk: Jelena Komanchuk | Canadian Consortium on Child & Youth Trauma [https://www.traumaconsortium.com/en/members/jelena-komanchuk/] Ressources cited in the episode: 1. Sleep tips for all ages from the Canadian Sleep Research Consortium: https://www.researchsleep.ca/sleep-tips [https://www.researchsleep.ca/sleep-tips] 2. General resources for children with insomnia and other sleep problems https://mysleepwell.ca/cbti/managing-insomnia-in-children/ [https://mysleepwell.ca/cbti/managing-insomnia-in-children/] 3. Insomnia and CBT-I for adults: https://www.researchsleep.ca/insomnia [https://www.researchsleep.ca/insomnia] https://mysleepwell.ca/insomnia/ [https://mysleepwell.ca/insomnia/] This episode is in English. Ce mois-ci, notre membre, la Dr Amanda Keller, a rencontré le Dr Jelena Komanchuk. Amanda et Jelena ont récemment mené des études sur les troubles du sommeil chez les jeunes et les adultes ayant été pris en charge par la protection de l’enfance. La Dr Komanchuk nous présente d’abord les conclusions de son étude, qui portait sur la qualité du sommeil chez les jeunes actuellement pris en charge par des familles d'accueil. La Dr Keller partage ensuite ses recherches doctorales qui ont porté sur les expériences d'anciens jeunes placés (âgés de 30 ans et plus), y compris certaines conclusions intéressantes sur la qualité du sommeil des participants. Ensemble, Amanda et Jelena entremêlent les résultats de leurs recherches, leurs expériences vécues et les points de vue de leurs participants au fil de leur conversation perspicace sur l'importance vitale du sommeil, sur la façon dont les traumatismes peuvent avoir un impact sur la qualité du sommeil, ainsi que sur certaines stratégies éprouvées pour aider à surmonter les difficultés liées au sommeil. Tout au long de cette conversation passionnante, nos présentatrices se concentrent sur les expériences des (anciens) jeunes pris en charge, comme nous essayons toujours de le faire sur ce podcast. Cet épisode est en anglais. La transcription traduite en francais est ici: 00:04:42 Dr Amanda Keller Bienvenue dans notre dernier podcast intitulé « Restoring Rest : Sleep, safety, and healing across the foster care journey » (Retrouver le repos : sommeil, sécurité et guérison tout au long du parcours en famille d'accueil). Je m'appelle Amanda et je suis l'animatrice d'aujourd'hui. Je suis ravie de vous présenter notre invitée spéciale, le Dr Jelena Komenchuk. Aujourd'hui, nous allons parler un peu du sommeil et du placement en famille d'accueil, mais j'ai pensé qu'il serait intéressant d'en savoir un peu plus sur le Dr Jelena et ce qui l'amène ici aujourd'hui. 00:05:01 Dr Jelena Komanchuk Merci beaucoup, Amanda. Je suis très heureuse d'être ici aujourd'hui et de parler du sommeil avec vous. Je suis infirmière diplômée et je suis également chercheuse postdoctorale à l'Université de Colombie-Britannique à Okanagan, un poste qui nécessite une formation supplémentaire après l'obtention d'un doctorat. J'occupe ce poste depuis deux ans et j'essaie de mieux comprendre le sommeil des enfants placés en famille d'accueil ou chez des proches. Je m'intéresse notamment à la durée du sommeil des enfants et à la fréquence de leurs réveils nocturnes. J'ai également interrogé des parents d'accueil et des proches aidants afin de connaître leur expérience en matière de sommeil et celle des jeunes enfants dont ils s'occupent, mais aussi de comprendre comment le sommeil influe sur les relations entre les aidants et les enfants. Nous avons lancé un projet visant à recenser les ressources disponibles en matière de sommeil pour les familles d'accueil et les proches aidants au Canada, car nous avons trouvé très peu d'informations sur ce sujet et les aidants nous ont fait part de son importance. 00:06:03 Dr Amanda Keller Je trouve ce travail très important et intéressant, et il rejoint un peu celui que je fais moi-même. Je m'appelle Amanda Keller et je suis postdoctorante à l'Université de Montréal. Je viens de commencer ce poste, car j'ai terminé mon doctorat en juin à l'Université McGill. Ma thèse portait sur le bien-être tout au long de la vie des personnes qui ont été placées en famille d'accueil lorsqu'elles étaient enfants. J'ai donc interrogé des personnes âgées, et une partie de ce travail portait sur leur sommeil et leur santé. J'ai rédigé un article à ce sujet, dont je parlerai un peu aujourd'hui. Mais pouvez-vous me dire comment vous en êtes venue à vous intéresser au sommeil et au placement en famille d'accueil ? 00:06:55 Dr Jelena Komanchuk Oui, lorsque je travaillais comme infirmière diplômée, j'ai exercé dans plusieurs domaines, mais je m'occupais notamment de nombreux enfants placés en famille d'accueil. En tant qu'infirmière diplômée, et probablement dans n'importe quel autre métier, il arrive que certaines personnes vous marquent et restent dans vos pensées, voire dans votre cœur. Beaucoup de ces enfants sont restés gravés dans ma mémoire et je pense souvent à eux. Quand j'étais bébé, mes grands-parents ont pris soin de moi pendant une période très difficile pour mes parents. Certains membres de ma famille proche ont également été placés en famille d'accueil. Quand j'ai décidé de faire des études supérieures, je voulais vraiment étudier les moyens de soutenir les enfants et les familles pris en charge. Nous savons que le sommeil est essentiel à pratiquement tous les aspects de la santé, comme notre santé physique, la santé de notre cœur, notre santé mentale, nos comportements, et même le fonctionnement des enfants et des adultes. Je pense que nous pouvons tous comprendre ce que c'est que d'avoir un sommeil vraiment mauvais et d'avoir plus de mal à fonctionner dans notre vie quotidienne et au travail, mais les enfants en font également l'expérience à l'école. Lorsque j'ai commencé mon poste de post-doctorante, je me suis intéressée au sommeil dans le cadre du placement en famille d'accueil, et j'ai été très surprise de constater qu'il n'existait pratiquement aucune recherche sur le sujet. Lorsque nous avons lancé notre première étude sur le sommeil avec des familles d'accueil et des proches aidants il y a deux ans, de nombreux aidants ont souhaité y participer. C'était vraiment passionnant de voir à quel point les aidants étaient enthousiastes et je n'oublierai jamais l'une des premières aidantes qui a participé à l'étude et qui m'a dit qu'elle avait pleuré en voyant l'étude et que personne ne lui avait jamais vraiment posé de questions sur son sommeil ou celui des enfants dont elle s'occupait et que le simple fait de voir l'affiche de notre étude l'avait aidée à se sentir considérée. 00:08:59 Dr Amanda Keller Exactement. Et parce que le sommeil est essentiel au bon fonctionnement des personnes et à la capacité des familles d'accueil à assumer leur rôle parental. Donc, si nous ne demandons pas aux parents d'accueil comment ils vont, comment ils dorment, comment dorment les enfants dont ils s'occupent, nous risquons de passer à côté d'un élément clinique vraiment essentiel et d'un élément sur lequel il est possible d'intervenir. 00:09:24 Dr Jelena Komanchuk Tout à fait. Oui, c'est exactement ça. Et ce qui m'a vraiment intéressée chez vous, Amanda, c'est de savoir ce qui vous a amenée à vous intéresser au sommeil. 00:09:34 Dr Amanda Keller C'est une très bonne question. Mon intérêt pour le sommeil vient en fait de mon expérience personnelle. J'étais une enfant gravement traumatisée et, lorsque j'étais en foyer, au début, je dormais trop. Mais au milieu de mon adolescence, j'avais vraiment du mal à m'endormir et à rester endormie. Et bien sûr, après avoir quitté le foyer, j'avais beaucoup de mal à m'endormir et à rester endormie, je pouvais me réveiller 20 ou 30 fois au milieu de la nuit. Et le matin, après avoir eu beaucoup de mal à dormir, je me souviens ne pas me sentir bien. Je me souviens avoir eu du mal à me souvenir de mes rendez-vous et à arriver à l'heure. Et je me souviens que les gens avaient une véritable intolérance à cela, comme si vous n'étiez pas au sommet de votre forme, ils ne pouvaient pas comprendre. Quand je suis allée à l'université, j'ai réalisé que je me passionnais vraiment pour les résultats du placement en famille d'accueil, et j'ai lu de nombreuses études sur le placement en famille d'accueil, sur la situation des personnes, le pourcentage de personnes scolarisées, le pourcentage de personnes pouvant travailler après le placement en famille d'accueil. Et je voyais que les chiffres étaient assez catastrophiques en ce qui concerne les jeunes qui avaient atteint l'âge limite pour bénéficier du placement, leur situation. Mais je me demandais toujours : « Et le sommeil ? Si quelqu'un ne travaille pas, ne va pas à l'école et n'a aucun projet de vie, comment dort-il ? Comment va-t-il mentalement et physiquement ? » C'est une question qui me venait à l'esprit chaque fois que je lisais ces articles. J'ai donc ajouté un questionnaire sur le sommeil à mon étude, car c'est quelque chose qui, selon moi, manquait vraiment dans la littérature. Oui, j'aurai donc un peu de temps pour présenter certaines de mes conclusions, mais pourriez-vous nous en dire un peu plus sur ce que l'on sait des enfants, du sommeil et du placement en famille d'accueil ? 00:11:50 Dr Jelena Komanchuk Oui, absolument. Je pense que ce que vous venez de partager trouve vraiment un écho et correspond parfaitement à ce que nous observons dans la littérature. Et le fait que les gens aient pu vous manifester de l'intolérance lorsque vous aviez des difficultés à fonctionner me touche particulièrement, car je pense que cela nous rappelle à tous qu'il ne faut pas faire de suppositions et qu'il faut faire preuve de patience et de curiosité à l'égard de ce qui peut se passer dans la vie des autres et qui, vous le savez, peut rendre les choses difficiles. Merci beaucoup d'avoir partagé cela. Je pense que c'est quelque chose auquel je vais continuer à réfléchir, car c'est très important. Nous ne savons jamais vraiment comment quelqu'un dort ou ce qu'il vit, mais une grande partie de ce que vous avez partagé se retrouve dans la littérature. Et il n'y a pas eu beaucoup de recherches menées à ce sujet. L'un des projets sur lesquels nous avons travaillé consistait à examiner toutes les recherches publiées jusqu'à présent sur le sommeil et le placement en famille d'accueil et chez des proches. Des éléments tels que le nombre d'heures de sommeil par nuit des enfants, la rapidité avec laquelle ils s'endorment, leur niveau de repos pendant la journée. J'ai bien entendu ce que vous disiez à ce sujet. Les recherches menées jusqu'à présent montrent que les troubles du sommeil sont très fréquents chez les enfants placés en famille d'accueil ou chez des proches. Cela ne signifie pas que tous les enfants souffrent de troubles du sommeil, mais... en moyenne, les enfants et les adolescents placés en famille d'accueil ou chez des proches semblent avoir plus de mal à s'endormir que les autres enfants de la communauté. Et lorsqu'ils se réveillent la nuit, ils ont plus de mal à se rendormir. Je vous ai entendu parler de sursommeil, et certaines recherches, peu nombreuses, ont montré que les enfants placés en famille d'accueil peuvent dormir plus longtemps que les autres enfants. Ensuite, selon le groupe d'âge, il y a beaucoup de choses communes, comme le fait que les enfants font plus de cauchemars et de terreurs nocturnes que les enfants qui ont été adoptés, par exemple, et qu'ils sont également très susceptibles de faire pipi au lit. Nous constatons également que les enfants et les adolescents placés en famille d'accueil ou chez des proches reçoivent beaucoup de prescriptions pour dormir, et qu'on leur donne souvent des somnifères en vente libre comme la mélatonine, ce qui n'est pas surprenant quand on voit à quel point les troubles du sommeil sont fréquents. Lorsque nous avons interrogé les personnes qui s'occupent d'eux, elles en ont parlé. Elles ont parlé des médicaments et de toutes ces autres choses, mais elles ont également parlé de ce qui, selon elles, affecte le sommeil des enfants placés. Les aidants ont expliqué qu'ils pensaient que les expériences traumatisantes empêchaient les enfants de se sentir en sécurité pour s'endormir la nuit. Des choses comme le changement de foyer et la complexité que cela implique, car il y a tellement de choses à prendre en compte, mais par exemple, les enfants peuvent être placés dans un nouveau foyer au milieu de la nuit avec un nouveau responsable, tout est nouveau, et cela peut être très effrayant. Et puis, l'autre chose qui m'a vraiment frappée, c'est que les enfants recherchent du soutien et une co-régulation pendant la nuit. Une étude que nous avons trouvée a révélé que près de neuf enfants sur dix se déplaçaient dans le lit d'une autre personne pendant la nuit lorsqu'ils étaient placés en famille d'accueil ou chez des proches. Lorsque j'ai abordé ce sujet avec les parents d'accueil lors des entretiens, ils m'ont dit qu'il était très difficile de dormir, car ils n'étaient pas autorisés à dormir avec les enfants placés chez eux ni à partager leur chambre, à moins d'obtenir une autorisation spéciale du ministère. Cela se passe en Colombie-Britannique. Et les enfants ont vraiment besoin de ce soutien pendant la nuit. Ils se sont donc inquiétés de la manière d'aider les enfants pendant la nuit. Je pense donc que ce sont là les difficultés, mais je peux également parler de certaines des façons dont les aidants peuvent aider les enfants à dormir. Je suis également très intéressée par les résultats de vos recherches. 00:15:56 Dr Amanda Keller Oui, mes recherches portent sur une période un peu plus tardive de la vie des gens. J'étais donc très intéressée par... travailler avec des personnes de plus de 30 ans qui avaient été placées dans leur enfance. J'avais donc 41 participants à mon étude, âgés de 30 à 85 ans. J'avais une échelle sur le sommeil appelée « Échelle de qualité du sommeil ». J'avais aussi une échelle sur leur réseau de soutien social et une autre sur leur santé. J'avais également un questionnaire démographique très long, dont une partie était plus spécifique à leur expérience en famille d'accueil. Je leur ai donc posé des questions non seulement sur leur âge, la composition de leur famille, les revenus de leur famille et ce genre de choses, mais aussi sur leur expérience en famille d'accueil. Et j'ai découvert que l'une des corrélations les plus fortes dans mon travail était que les personnes qui rapportaient des expériences très négatives en famille d'accueil rapportaient également des troubles du sommeil persistants dans leur vie actuelle. Et cela, plusieurs décennies après leur placement lorsqu'ils étaient enfants. Ma première réflexion a donc été que que cela était probablement dû au fait qu'ils avaient été traumatisés pendant leur placement et qu'ils avaient ensuite des troubles du sommeil plus tard dans leur vie, se souvenant de ce qui leur était arrivé ou parce que leur physiologie du stress avait été altérée d'une manière ou d'une autre. Mais ensuite, je me suis rendu compte que cela pouvait aussi être dû au fait que ces enfants avaient des troubles du sommeil lorsqu'ils étaient enfants, qu'ils avaient plus de problèmes de comportement lorsqu'ils étaient placés, qu'ils avaient peut-être été déplacés plus souvent lorsqu'ils étaient placés. Les troubles du sommeil auraient donc pu commencer plus tôt. Et comme j'ai posé des questions sur un seul moment de leur vie, je ne peux pas être certaine de la part de traumatisme subi pendant leur placement qui a affecté leur sommeil plus tard, par rapport à la part de traumatisme subi avant le placement, par rapport à la part d'autres facteurs, comme des troubles du sommeil qui durent toute leur vie. Mais cela indique que si nous pouvions intervenir au niveau du sommeil, si nous posions plus de questions sur le sommeil et si nous identifiions plus tôt les enfants qui ont des difficultés à dormir, nous pourrions peut-être prévenir certains de ces problèmes de sommeil plus tard dans leur vie. Et pourquoi est-ce important ? Eh bien, la première question que j'ai posée était : quels sont les facteurs associés à une mauvaise qualité de sommeil ? La deuxième question était : comment les gens évaluent-ils leur santé ? Les personnes qui estimaient avoir un sommeil de mauvaise qualité estimaient également avoir une santé de moins bonne qualité. Et cela s'est vérifié pour de nombreux facteurs de contrôle. Le sommeil est donc important, car il a une incidence sur notre santé tout au long de notre vie. Et c'est quelque chose sur lequel nous pouvons agir. 00:19:01 Dr Jelena Komanchuk Oh mon Dieu. Absolument. Je pense que c'est très important. Je pense que parfois, nous considérons le sommeil comme acquis, n'est-ce pas ? C'est quelque chose que l'on fait tous les jours, mais qui est tellement important pour notre fonctionnement, notre bien-être et notre état de santé. Mais comme vous le dites, il y a aussi ces effets à long terme. C'est donc très important. Je suis d'accord, il est très important que nous discutions des moyens d'intervenir et aussi de normaliser le fait de demander de l'aide si vous avez des difficultés à dormir, de savoir que les gens ne sont pas seuls, que les difficultés et les troubles du sommeil sont courants. Et donc, si cela vous arrive, sachez que vous n'êtes pas seul, que cela arrive aussi à d'autres personnes, mais qu'il existe des solutions et des possibilités de soutien pour mieux dormir, et peut-être dès le plus jeune âge. Nous pouvons ainsi essayer de changer les habitudes de sommeil afin que les gens aient moins de troubles du sommeil plus tard dans leur vie. 00:20:08 Dr Amanda Keller Que pensaient les familles d'accueil de l'impact du sommeil sur le parcours des enfants dans le système d'accueil ? 00:20:20 Dr Jelena Komanchuk Oui, donc les familles d'accueil, l'une des choses qui m'a un peu surprise et à laquelle je ne m'attendais pas, et ce n'était pas une question que j'avais posée, mais cela a été évoqué dans quelques entretiens, c'est que le sommeil peut en fait avoir une incidence sur les placements. Les aidants en ont parlé, car le sommeil est étroitement lié, n'est-ce pas ? Le sommeil d'un enfant est lié à celui de l'aidant et probablement à celui de ses frères et sœurs. Ainsi, si un enfant ne dort pas bien, son aidant ne dort probablement pas bien non plus, et les autres enfants de la maison peuvent également avoir des troubles du sommeil en fonction de ce qui se passe la nuit. Tout le monde a alors du mal à fonctionner pendant la journée, et les aidants ont du mal à être les meilleurs aidants qu'ils souhaitent être et à faire tout ce qu'ils souhaitent faire pour s'occuper au mieux des enfants. Ils peuvent rencontrer des difficultés au travail. Et les enfants ont alors des difficultés comportementales. Tout est donc vraiment lié. Les personnes qui s'occupent des enfants ont déclaré : « Je me sens tellement frustrée parce que le comportement de l'enfant est plus difficile, mais j'ai aussi du mal à gérer mon propre comportement. » Le sommeil devient donc une chose vraiment très difficile et importante dans les familles. Et les aidants, quelques-uns d'entre eux ont dit que sans soutien, les troubles du sommeil sont l'une des choses qui pourraient mettre fin au placement dans leur foyer, ce qui pourrait entraîner, vous savez, la nécessité de placer l'enfant dans un autre foyer s'ils ne parviennent pas à gérer le sommeil en raison de l'impact considérable que cela a sur la famille. Et ils ont également dit qu'ils ne voulaient pas que cela se produise. C'est quelque chose qu'ils ne veulent absolument pas voir arriver. Je pense donc que c'est quelque chose qui a une incidence, bien sûr, nous avons également parlé de la façon dont cela affecte le fonctionnement de la famille, les enfants et leur comportement, ainsi que le bien-être des aidants. Mais c'était une chose à laquelle je ne m'attendais pas. Et je me suis dit : « Waouh, c'est tellement important. C'est quelque chose dont nous devons parler, réfléchir et interroger les familles, puis leur offrir un soutien. 00:22:29 Dr Amanda Keller Eh bien, je pense que cela soulève également beaucoup de questions pour moi. Je pense aux personnes que j'ai interviewées et qui ont été placées en foyer d'accueil lorsqu'elles étaient enfants, et je me demande combien d'entre elles se sont retrouvées en foyer d'accueil en partie à cause de troubles du sommeil, n'est-ce pas ? Certaines des personnes que j'ai interviewées ont changé 18 fois de placement parce qu'elles ne pouvaient pas rester dans une famille. Imaginez un enfant qui passe par 18 familles d'accueil et établissements différents, à quoi ressemble son parcours pendant son enfance ? Bien sûr, je ne peux pas le savoir, mais je serais très curieuse de savoir si, en accordant plus d'attention au sommeil, on identifierait davantage les troubles du sommeil chez les enfants placés en institution, car cela pourrait vraiment être un domaine d'intervention clé pour les jeunes enfants, mais aussi pour les anciens pensionnaires. Donc, lorsque nous examinons les recherches, quelles seraient les meilleures recommandations si, par exemple, quelqu'un écoute ce podcast et qu'il est parent d'accueil ou si quelqu'un écoute ce podcast et qu'il a lui-même grandi en institution ? Quelles seraient les principales recommandations concernant les mesures à prendre à la maison sans nécessairement demander l'aide d'un médecin ? Et à quel moment pensez-vous qu'il faille consulter un médecin ? 00:23:58 Dr Jelena Komanchuk Je peux d'abord vous parler un peu de ce que les aidants nous ont dit dans la ville, de ce qu'ils ont fait et de ce qu'ils ont trouvé utile. Ensuite, je peux vous en dire un peu plus sur ce que nous savons en matière de recommandations générales. Et nous pouvons ajouter un lien pour que les personnes intéressées puissent en savoir plus à ce sujet. Mais les aidants familiaux et les aidants apparentés, et j'ai ajouté les deux parce qu'il y a certaines différences entre les deux : le placement familial est généralement effectué par une personne qui n'est pas un parent ou qui n'est pas connue de la famille, tandis que l'aide apportée par un parent ou un ami proche de la famille est une aide familiale. Les aidants m'ont dit qu'ils pensaient qu'il pouvait y avoir des différences en matière de sommeil en fonction des ressources auxquelles les familles ont accès et du degré de familiarité de l'enfant avec la famille. C'est pourquoi je continue à faire la distinction entre les deux. Ils ont évoqué de nombreuses stratégies qu'ils ont utilisées et qui se sont avérées utiles, mais ils ont également souligné que chaque enfant est différent. Ainsi, bon nombre de ces stratégies consistent à trouver ce qui fonctionne pour l'enfant et la famille, n'est-ce pas ? Mais il y avait clairement certaines idées cohérentes issues de leur expérience qui fonctionnaient vraiment. De leur point de vue, ils ont donc mentionné des choses comme les routines du coucher, qui peuvent varier en fonction de l'enfant. Il peut s'agir de la lecture ou du bain, mais le bain peut être apaisant pour un enfant et excitant pour un autre. Cela dépend donc vraiment de l'enfant. Avoir une structure et une cohérence aide les enfants à dormir. Ils ont beaucoup parlé de la nécessité d'avoir un environnement où les enfants se sentent en sécurité, car n'oubliez pas qu'ils ont expliqué que, selon eux, le manque de sécurité est peut-être ce qui affecte le sommeil des enfants. Voilà donc quelques-uns des points principaux. Ils ont également évoqué les moyens de modifier l'environnement de l'enfant. Par exemple, mettre en marche un appareil diffusant des sons dans la chambre la nuit, installer des stores occultants ou une lampe tamisée dans la chambre. Certains aidants ont également évoqué des considérations d'ordre sensoriel, comme l'utilisation d'une couverture lestée, mais si une famille est placée en famille d'accueil, l'aidant doit en discuter avec l'assistant social ou avec ce que nous appelons le ministère du Développement de l'enfance et de la famille en Colombie-Britannique, car il peut y avoir des règles concernant l'utilisation de ce type d'objets. Et puis les aidants ont fait des choses vraiment... J'ai trouvé cela très inspirant, ils ont vraiment défendu les intérêts des enfants dont ils s'occupaient. Il existe toutes sortes de règles concernant le partage de chambre. Ils demandaient donc à pouvoir partager leur chambre avec les nourrissons afin que ceux-ci puissent les entendre respirer, par exemple, et savoir qu'ils étaient à proximité s'ils se réveillaient pendant la nuit. Les éducateurs s'allongeaient également sur le sol dur dans les chambres des enfants, afin d'être présents et proches d'eux pendant qu'ils s'endormaient. Je pense que ces actions témoignent d'une grande réactivité, d'un lien fort, et qu'elles contribuent également à la sécurité des enfants. C'est ce que nous ont rapporté les éducateurs, mais il existe certaines stratégies générales qui, d'après ce que nous savons, peuvent être efficaces pour le sommeil dans la population générale. Je tiens toutefois à préciser que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre certaines nuances ou déterminer s'il existe des différences dans le cadre de la prise en charge par la famille élargie, mais je pense tout de même que ces éléments correspondent à ce dont j'ai parlé et qu'ils constituent un excellent point de départ. Nous laisserons donc un lien, Amanda, dans les notes du podcast au cas où les gens souhaiteraient en savoir plus. Car ces informations proviennent du Consortium canadien de recherche sur le sommeil. Elles sont toutes fondées sur des preuves issues de la recherche. Il s'agit donc de choses comme la prévisibilité, les routines douces au coucher, trouver des activités relaxantes avant de se coucher. Des objets réconfortants peuvent être très utiles, comme une couverture spécifique que l'enfant aime. Des horaires réguliers et essayer d'avoir des activités pendant la journée. Je pense à cela pour moi-même. J'ai une journée très active. Je dors mieux la nuit, mais je fais attention à mes activités pendant la journée et à faire des activités plus calmes juste avant de me coucher. Et aussi au confort sensoriel dont nous avons parlé. Je pense donc qu'une couverture lestée pourrait être une option en fonction de l'âge de l'enfant. Ce sont donc vraiment des choses qui sont déjà recommandées et que beaucoup de parents faisaient déjà, et ils ont constaté qu'elles étaient efficaces pour aider les enfants à dormir. 00:28:59 Dr Amanda Keller Je pense que ce sont toutes d'excellentes idées pour les jeunes enfants placés en famille d'accueil. Auriez-vous des conseils à donner aux adultes qui ont été placés lorsqu'ils étaient enfants ? 00:29:16 Dr Jelena Komanchuk Oui, et nous ajouterons un lien. Nous ajouterons donc quelques liens. Premièrement, si vous êtes un aidant et que vous vous intéressez au sommeil des enfants, mais aussi si vous êtes un adulte et que vous souhaitez améliorer votre propre sommeil, nous pouvons également vous proposer un lien vers le Consortium canadien de recherche sur le sommeil. Il existe en fait certaines similitudes entre les adultes et les enfants. Par exemple... Vous maintenez une routine, afin d'avoir des horaires réguliers pour vous coucher et vous lever, en essayant d'avoir des horaires similaires. Il faut également être actif pendant la journée, puis avoir des activités apaisantes et relaxantes avant de se coucher, comme des étirements et de la méditation guidée. C'est la même chose pour les enfants, mais il faut aussi penser à la chambre et à l'environnement dans lequel vous vous trouvez, si possible, pour essayer de dormir dans une pièce fraîche et sombre. Si vous utilisez un appareil diffusant des sons, choisissez des sons très réguliers, comme le bruit de la pluie, par exemple, plutôt que d'allumer la télévision où les voix des gens varient, ce qui peut réveiller les gens et rendre plus difficile l'endormissement et le retour au sommeil. Il en va de même pour les enfants, mais ce que vous mangez et buvez pendant la journée peut également affecter votre sommeil. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet en cliquant sur le lien si cela vous intéresse, mais vous savez, il faut éviter de consommer de la caféine tôt dans la journée, plutôt que dans l'après-midi. Et l'alcool, même si les gens pensent parfois qu'il les aide à dormir ou qu'il les rend somnolents, peut rendre le sommeil plus difficile pendant la nuit. Voilà donc quelques conseils généraux pour bien dormir. Il y a quelque chose de très intéressant, que j'ai fait hier soir en fait, car il est tôt le matin. Nous avons cette conversation tôt le matin. J'essayais donc de m'endormir un peu plus tôt que d'habitude et j'avais un peu de mal. Je pensais à des choses. Il existe donc ce qu'on appelle le « shuffling cognitif » (ou « mélange cognitif ») et nous pouvons l'ajouter à cela, en tant que lien, et cela est fondé sur des preuves. Ce concept a été créé par la science. L'idée est que si votre esprit est en ébullition, ou même s'il n'est pas en ébullition, mais qu'il passe d'une pensée à l'autre, que vous pensez aux choses que vous devez faire le lendemain, ou que vous avez simplement du mal à vous calmer le soir, vous pouvez utiliser ce concept appelé « shuffling cognitif ». Vous pensez à un mot de cinq lettres qui a probablement une signification neutre pour vous, comme « danse », neutre ou positif, mais pas quelque chose qui vous donne des pensées négatives. Ensuite, vous passez en revue le mot et vous commencez par la lettre D et vous pensez à cinq mots qui commencent également par la lettre D. Par exemple, « chien », « audacieux » et « vous ». Une fois que vous en avez trouvé cinq, vous passez à la lettre A et vous continuez, puis vous pouvez commencer un nouveau mot. Cela aide à réguler vos ondes cérébrales, en imitant en quelque sorte ce qui se passe pendant le sommeil. C'est donc une stratégie que les gens peuvent utiliser à tout moment. 00:32:24 Dr Amanda Keller C'est incroyable. Je n'avais jamais entendu parler du « cognitive shuffling » auparavant. C'est donc quelque chose que je vais moi-même rechercher dans les ressources que vous allez me communiquer et que nous mettrons en ligne lorsque cette émission sera diffusée. Je trouve que cela semble vraiment intéressant. À quel moment pensez-vous qu'il faille consulter un médecin ? Imaginons que nous lisions des articles sur l'hygiène du sommeil ou que nous essayions la thérapie cognitivo-comportementale, mais que cela ne fonctionne pas pour nous. À quel moment diriez-vous qu'il faut en parler à son médecin ? 00:33:05 Dr Jelena Komanchuk Oui, si l'on y réfléchit, les gens ont peut-être déjà entendu parler de l'insomnie. En fait, la thérapie cognitivo-comportementale est le traitement de première intention. La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie est le traitement de première intention pour l'insomnie. Mais des mesures telles que l'hygiène du sommeil, comme une chambre fraîche et sombre, l'utilisation d'un appareil à sons apaisants et le fait de ne pas regarder d'écran avant de se coucher, ne suffisent pas pour traiter l'insomnie. Ainsi, si une personne a du mal à s'endormir, se réveille pendant la nuit et a du mal à se rendormir, ou a des difficultés à rester éveillée pendant la journée, et que ces symptômes sont souvent combinés, et que cela se produit trois nuits ou plus par semaine pendant au moins trois mois, il est possible que cette personne souffre d'insomnie. Il est très important de parler à votre médecin traitant de vos troubles du sommeil et des stratégies qui pourraient vous aider à mieux dormir. Il pourrait vous recommander une thérapie cognitivo-comportementale pour traiter l'insomnie, car c'est actuellement le traitement de première intention. Nous ajouterons donc un lien au cas où certaines personnes souhaiteraient en savoir un peu plus à ce sujet. Cette thérapie est souvent dispensée par des psychologues, ce qui peut être coûteux. Mais un mouvement s'est mis en place pour offrir davantage d'options et rendre cette thérapie plus accessible à tous. Il existe donc une version en ligne. Lorsque nous avons discuté de ce sujet, j'ai beaucoup réfléchi à ce qui est disponible pour les personnes qui ont vécu en famille d'accueil ou chez des proches et qui souffrent de troubles du sommeil. Je n'ai trouvé aucune étude portant spécifiquement sur la TCC-I, c'est-à-dire la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie chez les personnes ayant vécu en famille d'accueil ou chez des proches. Mais certaines études montrent qu'elle contribue à améliorer le sommeil des personnes souffrant de syndrome de stress post-traumatique. Et je pense que l'un des thèmes qui revient souvent aujourd'hui est que les traumatismes ou les difficultés rencontrées pendant l'enfance ont un impact sur le sommeil. Nous inclurons donc cette information au cas où certaines personnes souhaiteraient en savoir un peu plus. Et, vous savez, je pense que mon plus grand espoir est que si quelqu'un qui nous écoute rencontre des difficultés, il sache qu'il n'est pas seul, qu'il puisse contacter son médecin traitant et qu'il sache qu'il existe des solutions qui ont aidé d'autres personnes à mieux dormir. 00:35:42 Dr Amanda Keller Je vous remercie vraiment d'avoir partagé tout ce que vous savez sur la qualité du sommeil, l'hygiène du sommeil et les difficultés rencontrées en famille d'accueil. C'est un sujet très intéressant pour les anciens élèves qui écoutent peut-être ce podcast, car c'est quelque chose qui leur a probablement échappé. Par exemple, s'ils ont connu des difficultés dans leur enfance et que personne ne leur a posé de questions à ce sujet, et qu'ils continuent à en souffrir à l'âge adulte, il est normal que cela arrive à de nombreuses personnes qui ont été traumatisées dans leur enfance. C'est un problème physiologique. Et c'est quelque chose pour lequel il y a de l'espoir, car il existe des ressources, des traitements et des solutions. Et il y a des choses que vous pouvez faire chez vous pour améliorer ces aspects. J'espère donc que tous ceux qui écoutent ce podcast se sentiront inspirés à parler à d'autres personnes de leur sommeil et à leur faire savoir que ce n'est pas grave. Et n'oubliez pas que vous méritez de vous reposer et que demander de l'aide pour dormir est un signe d'attention et non un signe de faiblesse. Je tiens donc à vous remercier, Jelena, et à exprimer ma gratitude aux auditeurs qui nous ont suivis jusqu'à la fin. 00:37:02 Dr Jelena Komanchuk Merci beaucoup, Amanda. C'est vraiment génial, je suis ravie d'être ici. Et si je peux ajouter une autre chose, si vous travaillez avec des familles d'accueil ou des familles élargies, je vous encourage à penser également au sommeil et à interroger les gens à ce sujet. D'après tout ce que nous avons vu jusqu'à présent, il semble que le sommeil ne soit pas toujours abordé de manière systématique. Réfléchissez donc à des moyens d'inclure cette question dans vos soins aux familles d'accueil et aux familles élargies. Cela pourrait être, par exemple, en tant qu'infirmière diplômée, infirmière, médecin ou travailleur social, ou même, vous savez, en tant qu'enseignant travaillant avec des familles. Je pense qu'il existe vraiment de nombreuses possibilités de donner la priorité au sommeil et de réfléchir à la manière dont nous pouvons soutenir les familles qui fournissent des soins dans le cadre de l'accueil familial et de la prise en charge par la famille élargie. C'est formidable. Dr Amanda Keller Eh bien, merci beaucoup.
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