Master General Surgery And Trauma

Episode 13 - "Modern Splenic Trauma Management: From Preservation to Precision Surgery"

🎙️ Episode Title: Modern Splenic Trauma Management: From Preservation to Precision 📝 Episode Description (English): In this episode of the Master General Surgery – Trauma Series, we explore the evolving landscape of splenic trauma management in both adults and children. Based on recent literature and a high-stakes pediatric case presented during a trauma conference, this discussion highlights the shift toward nonoperative management (NOM), the expanding role of angioembolization, and the critical indications for surgical intervention.   We dive deep into: * The updated AAST-OIS 2018 classification for splenic injury * The immunological importance of the spleen and risks of OPSI * How to interpret imaging findings (FAST vs. CT vs. blush) * Indications for splenectomy and splenorrhaphy * Pediatric-specific considerations: higher NOM success, lower AE use * A real-life case of pediatric multisystem trauma requiring splenectomy * Post-splenectomy care and vaccination timing * Areas of ongoing research: pseudoaneurysms, prophylactic AE, VTE prevention 🧠 Take-Home Messages: • NOM is the standard for most hemodynamically stable patients • Splenic preservation reduces the risk of immunologic complications • AE is an essential adjunct, but indications must be individualized • Children have high NOM success—but instability always outweighs imaging • Clinical judgment and trauma leadership remain the backbone of decision-making  📡 Available now on all major podcast platforms and in the Google Classroom of the Abdominal Wall and Content Group at Hospital das Clínicas – University of São Paulo. 🙏 Don’t forget to follow and share this episode with colleagues and trauma teams!

Episódio 13 - “Trauma multissistêmico grave em criança! Desafio no trauma”

🎙️ Episódio 13 – “Trauma Multissistêmico Grave em Criança! – Desafio no Trauma”   📝 Descrição do Episódio: Neste episódio do Master General Surgery – Trauma Series, você vai acompanhar um caso real e complexo de trauma multissistêmico grave em uma criança vítima de atropelamento por moto, com lesões simultâneas no crânio, abdômen, tórax e membros. A discussão percorre desde o atendimento pré-hospitalar até a alta hospitalar, com ênfase no trauma esplênico grave, abordando as decisões críticas entre tratamento não operatório (TNO) e cirurgia, o papel da neuroproteção no TCE, e a importância da coordenação entre especialidades.   🔍 Neste episódio você vai entender: • Como identificar precocemente o choque em crianças • Quando o TNO pode falhar no trauma esplênico • Por que a avaliação clínica deve prevalecer sobre laudos isolados • Como liderar uma sala de trauma com múltiplas especialidades • O manejo da plaquetose pós-esplenectomia e o risco de trombose  🧠 Take-Home Messages: • O trauma pediátrico exige decisões rápidas, liderança clara e vigilância contínua • A instabilidade hemodinâmica impõe limites ao TNO, mesmo em crianças • Avaliação clínica é insubstituível – a imagem auxilia, mas não decide sozinha • A esplenectomia salva vidas, mas exige acompanhamento rigoroso • Crianças são resilientes, mas o tempo e a conduta fazem toda a diferença  📡 Este episódio está disponível nas principais plataformas de streaming e também no Google Classroom do Grupo de Parede Abdominal e Conteúdo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. 🙏 Não deixe de nos seguir e compartilhar este conteúdo com colegas e equipes de emergência. Juntos, elevamos a qualidade do cuidado em trauma pediátrico!

Episódio 12 - Hérnias Complexas + Obesidade Severa: A Tempestade Cirúrgica Perfeita

🎙️ Título do Episódio: Hérnias Complexas + Obesidade Severa: A Tempestade Cirúrgica Perfeita   📝 Descrição do Episódio: Neste episódio do Master General Surgery – Abdominal Wall Series, exploramos um dos cenários cirúrgicos mais desafiadores da atualidade: a combinação de obesidade severa com hérnias complexas da parede abdominal com perda de domínio (LOD). Com base no estudo publicado na revista Hernia (2025), conduzido no Hospital das Clínicas da FMUSP, discutimos a viabilidade da gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) como etapa inicial do tratamento em pacientes com alto risco cirúrgico. A pesquisa revelou resultados promissores, mas com taxas elevadas de complicações maiores, o que reforça a necessidade de equipes experientes, planejamento técnico rigoroso e abordagem individualizada. Referência: Dantas, A.C.B., Pajecki, D., Murakami, A.H.F. et al. Feasibility of laparoscopic sleeve gastrectomy in patients with severe obesity and complex abdominal wall hernias with loss of domain. Hernia 29, 170 (2025). https://doi.org/10.1007/s10029-025-03380-1 🔍 Neste episódio, você vai entender: * Como identificar pacientes com perda de domínio pela TC (critérios de Tanaka e Sabbagh) * Por que a LSG pode ser o procedimento bariátrico mais seguro nesses casos * Quais complicações foram observadas e como foram manejadas * O papel das diretrizes ASMBS/IFSO no planejamento cirúrgico * A importância de centros especializados no tratamento de CAWH com LOD 🧠 Take-Home Messages: • A LSG é viável em pacientes com LOD, mas exige expertise técnica e preparo multidisciplinar. • A tomografia abdominal é fundamental no planejamento cirúrgico. • As complicações são gerenciáveis, mas sua ocorrência é mais frequente nessa população. • A abordagem em etapas segue as diretrizes internacionais e permite melhor controle do risco cirúrgico. • Estudos futuros devem avaliar o impacto de terapias adjuvantes, como GLP-1 RAs, na redução de complicações. 📡 Este episódio está disponível nas principais plataformas de streaming e também no Google Classroom do Grupo de Parede Abdominal e Conteúdo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. 🙏 Obrigado por ouvir e por promover a cirurgia baseada em evidências! ➡️ Não deixe de nos seguir e compartilhar este conteúdo com sua equipe e colegas de residência. Juntos, fortalecemos a prática cirúrgica de excelência!

Episode 12 - "Complex Hernias + Severe Obesity: The Perfect Surgical Storm"

🎙️ Episode Title: Episode 12 - "Complex Hernias + Severe Obesity: The Perfect Surgical Storm" 📝 Episode Description: In this episode of the Master General Surgery – Abdominal Wall Series, we review the pivotal 2025 study published in Hernia on the feasibility and safety of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) as the first step in a staged approach for patients with severe obesity and complex abdominal wall hernias (CAWH) with loss of domain (LOD). While LSG proved feasible and safe with no intraoperative complications or mortality, the study reported a higher-than-expected major complication rate (18.75%), underscoring the technical complexity of these cases. We examine the rationale behind staging, the role of abdominal imaging in surgical planning, and why these patients should only be managed in specialized centers. Reference: Dantas, A.C.B., Pajecki, D., Murakami, A.H.F. et al. Feasibility of laparoscopic sleeve gastrectomy in patients with severe obesity and complex abdominal wall hernias with loss of domain. Hernia 29, 170 (2025). https://doi.org/10.1007/s10029-025-03380-1 🔍 Key topics discussed: * Volume ratios (Tanaka/Sabbagh) in LOD assessment * Surgical risks vs. benefits in high-complexity CAWH * Preoperative imaging and planning * Use of LSG as neoadjuvant strategy before hernia repair * Importance of multidisciplinary teams and surgical expertise 🧠 Take-Home Messages: • LSG is feasible and safe, but not risk-free in LOD scenarios • Surgical planning must include CT-based volume analysis • Staged approach aligns with ASMBS/IFSO 2022 guidelines • Outcomes depend on expert teams and patient selection • Future research should refine pre-op strategies and assess GLP-1 therapy roles 📡 Listen now on all major platforms and in the Google Classroom of the Abdominal Wall and Content Group – Hospital das Clínicas, University of São Paulo.

🎙️ Episódio 9 – “Reforço para Resistir: Um Novo Padrão na Laparotomia de Emergência – Redefinindo o Fechamento com Tela”

🎙️ Episódio 9 – “Reforço para Resistir: Um Novo Padrão na Laparotomia de Emergência – Redefinindo o Fechamento com Tela”  Descrição do Episódio: Neste episódio, exploramos os resultados de um ensaio clínico randomizado de referência, publicado no Journal of the American College of Surgeons (JACS), que avaliou o uso de tela profilática onlay para reforço do fechamento e prevenção da deiscência da fáscia (FD) em pacientes de alto risco submetidos à laparotomia mediana de emergência. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2019.09.010 Apesar dos avanços nas técnicas de fechamento, a FD continua sendo uma complicação devastadora — especialmente em cenários emergenciais e contaminados. Este estudo, conduzido no Hospital das Clínicas da FMUSP, demonstrou que o reforço com tela onlay reduziu a taxa de FD para 0%, em comparação com 13,5% nos fechamentos padrão com sutura. Embora o grupo com tela tenha apresentado maior incidência de complicações menores no sítio cirúrgico (SSOs), mais de 90% foram resolvidas com conduta conservadora ou manejo ambulatorial.  Acompanhe a análise sobre: 🔹 O modelo de risco de Rotterdam como ferramenta para indicação da tela 🔹 Considerações técnicas na fixação da tela e distribuição de tensão 🔹 Os prós e contras entre aumento do tempo operatório e melhores desfechos em longo prazo 🔹 Por que o uso de tela em campos contaminados pode ser mais seguro do que se pensava  🧠 Take-Home Messages: • A tela profilática onlay é segura e eficaz na prevenção da FD • SSOs menores são aceitáveis frente à redução do risco de deiscência • Cenários cirúrgicos emergenciais exigem estratégias personalizadas e baseadas em evidência  📢 Este episódio está disponível nas principais plataformas de streaming e também no Google Classroom do Grupo de Parede Abdominal e Conteúdo do Hospital das Clínicas – FMUSP.  🙏 Obrigado por nos acompanhar. Sua audiência fortalece o cuidado baseado em ciência. Nos siga e deixe o seu comentário ou dúvida!