精读倪海厦医案

女，白人，五十四岁，长期便秘，自述经西医检查，她的肠子比一般人长许多，因此大便会在肠中呆得比一般人久。造成便秘腹痛，自己都能感觉到肠子在转动，但是大便就是出不来。也因为如此，时常从口中吐出些蛔虫出来，当然是已经死去的寄生虫之类。经服用西药多年至今从未好转过，现在是越来越严重。出诊长期便秘，小便黄，排气多，时常腹痛，口中吐重出。舌苔黄湿，味重，脉诊助而有力。问诊口干燥即冷饮，排气频繁，腹痛而密补，方乌梅丸。另外使用候补三物汤。候补三物汤与小承气汤药味是一样的，但是剂量有些不同。为什么呢？候补八钱，枳实四钱，大黄四钱。七副，要吃一粥，每副用六碗水去煮，去煮成两碗，早晚餐前各一碗。此案例包含两个经方在内，一是乌梅丸，二是候补三物汤。 经方讲究的是辩证手法，只要对症，必然一剂就知。

有下利的大承气汤证，男，四十二岁，美国白人，我的忠诚病号，此人只要身体一出问题，第一个就想到我今天来诊治很特殊。 记录如下，一日数次。下利时常来不及跑到厕所，已经三天了。今天他同时介绍一位女患者，就是前面吃大承气汤的那位小姐。问诊，口渴，喜冷饮，肚痛，睡不好，反复不定，燥热，下不见成形，大便复诊，用手指压他的天枢穴，表现拘暗。诊断大承气汤症。 处方后补两钱，枳实二钱，大黄三钱，芒硝二钱，分两包冲服，给五副药。这种因为干燥大便阻塞在大肠里而造成大便无法排出，只有水可以通过肠道的便秘，让许多中医师无法了解这种是因为便秘而引起的下利问题。从而无法想象大承气汤证，这种案例也是常见的一种。大承气汤症，用大承气汤将燥湿供下来，于是下利自然就好了。

大黃附子細辛湯症 女，57 歲，蘇聯人，她是蘇聯首席芭蕾舞者的經理人，因為這位首席舞者的甲狀腺癌被我治好，於是她今天也跟著找我治療她多年的老毛病。 初診:自述她一生都便秘，胃酸反逆嚴重，每次飯後就是胃最難過的時候，看盡所有醫師，從未好過。腹痛，也無便意，上身燥熱難當， ，下身很卻冷，口不渴，睡失眠。 脈診:沈細小且無力。診斷: 少陰之寒實症。  處方:大黃四錢，炮附子三錢，細辛二錢，旋覆花二錢，代赭石三錢，生薑二片。  囑咐病人忌吃甜食與喝咖啡。這種病例非常明顯的是屬於大黃附子細辛湯症，這處方是唯一可以治她的處方，就是因為是唯一，無可取代的處方，所以她在遇到我之前從未被治好過，因為這是經方，  第一: 蘇聯與美國西醫當然是從未聽過有這處方。因為他們沒有文化，又自以為是天下無敵， 瞧不起中醫， 所以他們從未學過中醫，因此病人失治。 第二: 幾乎所有中醫都是溫病派或是學院派，因此他們一看到有大黃，有附子，有細辛時，立刻跳過去，不但不讀它，也不想用它，只是因為自己不懂，所以不用，而因此也造成病人失治，這就是她一直沒有好的原因。 這種一劑就知的處方，是唯一可以治療她的處方，無可取代，而世上有多少人得到跟她相同問題的人存在， 你們說呢? 這些病人通通無治，只因為醫師學藝不精造成，處方早就存在於我國至少二千年以上，結果卻無人會用，藥方既簡單又便宜好用，人紀學員們請記住這使用的時機，我將在教傷寒時會詳加再說明的。

小承氣湯症 初診，女，46 歲，自述從生完第二胎至今，大便非常困難，每天早上都得坐在馬桶上等很久，然後大便才姍姍來遲。 問診: 病人時排氣多，小便色中黃，身熱，口渴，雙腳熱。脈診:脈洪大有力。 望診:面色赤，聲大且急，舌苔黃乾。 診斷:小承氣湯症。處方:小承氣湯膠囊。 說明:小承氣湯是專門使用在大便堵在小腸中時用的，主要症狀就是排氣多，大便出來很慢。經方家在使用經方時，因為很了解處方跟症狀相合時，都是一劑就知，因此立方是藥簡力專，小承氣湯只有三味藥，但是因為對症，所以病人必然恢復很快，綜觀此人已病數年，卻無醫可以幫她，這是因為經方是唯一可以治療她的處方，其他醫師怎會使用小承氣湯呢 ?因此才會一托再拖，一直不好，直到今日她遇到我，我開的就是唯一處方，非此不治，我不用看覆診就可以知道她必然會恢復過來了。 09/04/2006 四逆湯症 女，腎臟衰竭，35 歲，其有西醫所謂多發性囊腫，因此而造成腎臟衰竭。 病人自述，早起時頭昏，胃口平平，睡不深， 身體覺冷， 四肢也冷， 手時常冒冷汗，口渴喜溫飲，倦怠無力，夜尿頻數，小便次數多而量少，仍有小便意願，右腰時覺腫脹且痛。 脈診: 脈沈細有力。舌診: 苔黃濕白厚。眼診:右腎陽反應差，左腎尚好。穴診:太溪穴壓痛。望診:面色稍黑無光。診斷:腎陽不足，腎有陰積。心陽亦不足。 處方: 生附子三錢 (棉布包 )乾薑三錢炙甘草五錢，桂枝五錢，補骨脂三錢，陽起石三錢， 龍骨五錢，牡蠣五錢，黃連三錢澤瀉五錢，茯苓五錢，豬苓三錢，車前子三錢，熟地三錢 上方是利用四逆湯來做加減，用鹹味藥來軟堅，熱藥攻堅，治腎必強心，所以加入許多對心臟有利的藥物在內同煮，我再同時配合針灸來加強治療效果。 針灸選穴: 三皇穴， 復溜， 公孫， 內關，中極，關元，中腕，巨闕，心俞，肺俞，腎俞，京門。 中醫師看過這種治療方式，不用問都可以知道病人必定好轉，病人在針後就開始大量小便，服藥幾天後就跟我說現在小便改變了， 以前是一天小便八， 九次， 但是量很少，現在也是一天八，九次，但是量卻很大而且小便有力， 原來體內的冷感， 現在逐漸退去，手腳開始溫熱了。 麻黃附子細辛湯症 初診:女，1959 年生，月經有六個月沒來，失眠，乳頭極痛，後項痛，下背痛，雙腳指尖痛且冷，過重，想減肥。 問診:睡眠品質差，大便時好時壞，小便中黃，下背痛在第十五，六椎處，後項痛在手太陽經上，體力很差，白天無精打採，胃口很強，手腳冰冷。 脈診:細小無力， 沈，屬於少陰症。 診斷: 脈細無力，白天疲勞，無體力，從此二症就可以得知，病人是得到少陰症，其他症狀只是附帶的，並非主要症狀，經方講究的是同症同治，因此給於麻黃附子細辛湯，方中的麻黃對一般中醫與西醫來說是提神藥物， 所以如果病人有失眠時， 都不給會病人服用的，但是只要症狀相同，我們就用它，不必顧忌，我已經使用麻黃治療過許多得到失眠的病人，這些人反而因為吃了麻黃後睡眠品質因而恢復，所以不用擔心使用麻黃。 下背痛在督脈上肩痛在手太陽經上，針灸就可以了，我選用後溪，申脈，委中，腰腿點奇穴，至於腳指尖痛，這是附子症，病人服下湯劑後就會好轉的，不需要針灸。

09/23/2005 芍藥甘草附子湯症 初診，男，1948 年生，服用降血糖藥物與施打胰島素控制血糖有十年了，近年來因為眼睛白內瘴而做雷射手術，手術後因為仍然出血，於是連開六次刀，結果仍然出血，而且因為服用西藥降血壓藥又吃各種維他命，還有每天一片阿斯匹林與ㄧ片利尿劑，結果這一年來，不但無法痊癒，反而造成全身血管非常容易破裂，於是經過有人介紹來找我治。 初診紀錄:失眠多年，每天都有大便，小便色深黃，胃口很好，口渴尚好，雙足冰冷且麻木， 脈沈無力。 查雙眼幾乎接近失明，眼白紅赤疼痛，懼光。 診斷: 此人腎陽極衰，肝損傷重，血不歸肝，心陽不足，下焦寒濕之重症。 處方: 炮附子五錢白芍ㄧ兩炙甘草ㄧ兩川芎四錢丹皮三錢桃仁三錢天花粉四錢淮山三錢白朮四錢 茯苓五錢熟地五錢澤瀉六錢桂枝三錢酸棗仁三錢 柴胡三錢玉金五錢 黃精三錢 用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，同時病人服用漢唐 ­61號，中餐與睡前各一次。 中間過程繁不足言， 但是今天09/05/2006來診，自述有一年吃我開的藥物了，這一年來已經完全斷絕西藥， 體重下降17 磅， 血糖一直都很好，眼力恢復正常，雙腳溫熱不再麻木了， 睡眠從開始吃中藥至今都夜夜好眠，身體不再出血了， 每天早上陽舉如年輕人般，今天是來看看是否需要繼續吃藥? 舌診: 舌苔黃濕， 稍厚。 脈診弦細稍數，有透到寸上寸位。大便每日行。小便呈中黃色。 診斷:這是上焦仍有濕熱現象，宜去濕熱即可。 處方:黃連4黃芩 3黃柏3生地2 用粉劑即可。吃到黃舌苔退盡則止。 上方第一劑處方就是以芍藥甘草附子湯為主力方，其他的藥物等到人紀班學員學完金匱後，我自會詳加解說這方義的。這種病況就是標準西藥場製造出來的問題，